解密胎记

邢 嬛

红色、黄色、白色、青色、黑色……今天,就让我们一起来认识这些宝宝皮肤上五颜六色的胎记吧!

宝宝的胎记有不同的颜色,如红色、黄色、白色、青色或黑色等。大多数胎记在宝宝刚出生或生后几天内即可发现,还有些胎记在宝宝出生几个月后才会逐渐明显。这些特殊的记号会不会伴随宝宝的一生?对宝宝的健康有没有影响?需不需要治疗?

橙红色斑什么样?

宝宝身上最常见的红色胎记之一就是出生时或生后几天内出现的淡红色或橙红色斑片,通常出现在宝宝的前额中部、双侧上眼睑(俗称上眼皮)或枕后(俗称后脑勺)等中线部位。橙红色斑是一种先天性的血管发育畸形,是由于皮肤浅层有许多畸形的细小血管,局部的血流量明显增多而出现的。如果按压局部皮肤,红斑会暂时性消退,松开后红斑又会恢复。当宝宝运动、发热、哭闹或周围环境温度升高时,红斑颜色也会加深。在国外,橙红色斑又被亲切地称为“天使之吻”,因为传说中天使亲吻婴儿的部位是上眼睑。

如何治?橙红色斑

不影响宝宝健康,一般不需要治疗,而且大多数宝宝的橙红色斑会在3岁以前逐渐消退。有些宝宝的橙红色斑可能消退得晚一些,直到8岁以前都有自然消退的可能性。如果宝宝8岁后前额或上眼睑的红斑不消退,影响美观的话,可以用脉冲染料激光治疗。枕后的红斑即使不消退也不必管它,因为头发会将其遮住,不影响美观。

鲜红斑痣什么样?

大约有0.3%的新生宝宝会有鲜红斑痣,而且一出生时就有。这也是一种先天性血管发育畸形,它的表现与橙红色斑很像,也是红色的斑片。当宝宝发热、哭闹或周围环境温度升高时,红斑会变得更为明显。鲜红斑痣与橙红色斑的主要区别在于,鲜红斑痣可以出现在身体的任何部位,而橙红色斑位于中线部位。其次,鲜红斑痣的红斑颜色更深,呈暗红色或紫红色,像葡萄酒一样,所以国外又将其称为葡萄酒样痣。鲜红斑痣一般不会自行消退,随着宝宝年龄增长,其颜色会逐渐加深,局部皮肤可能会逐渐增厚。

如何治?

鲜红斑痣一般不影响宝宝健康,可以不用管它。如果长在脸上影响美观,可以采用脉冲染料激光治疗,通常需要治疗5～6次。如果鲜红斑痣出现下面两种情况,则需要看医生:

● 红斑长在面部三叉神经分布区:即从前额、上眼睑到颧部等部位,有合并颅内受累的风险。

●红斑区的骨头及软组织肥大:表现为患肢比对侧变长和增粗,有合并动静脉瘘的风险。

婴儿血管瘤什么样?

婴儿血管瘤又称为毛细血管瘤,也是宝宝常见的红色胎记之一,大约有1%左右的新生宝宝会长血管瘤,其原因是血管内皮细胞增生所致。血管瘤最初也表现为红色斑片,但与前两种红色胎记不同的是,它会随着年龄增长而逐渐高出皮肤,形成隆起的红色包块,很像草莓,所以又形象地将其称为草莓状血管瘤。宝宝的血管瘤在生后6个月内生长最快,尤其是出生后前3个月,半岁后生长速度会逐渐减慢,到1岁时会自动停止生长。

如何治?

婴儿血管瘤一般不需治疗,90%以上的血管瘤会在宝宝8岁以前自然消退。如果血管瘤出现下面情况,需要及时看医生:

● 血管瘤位于眼部,可能影响视力。

● 血管瘤长在鼻部,可能影响呼吸。

●血管瘤位于唇部或面部,严重影响美观。

● 瘤体生长迅速。

蒙古斑

什么样?

蒙古斑是最常见的蓝色胎记,有90%以上的新生宝宝身上都有蒙古斑,这是由于一种含有色素的细胞在宝宝的皮肤深层异常增生所致,往往出生时即可发现。腰部或臀部是蒙古斑出现最多的部位,有些宝宝的蒙古斑比较严重,可以累及四肢,表现为大片状分布的青色、蓝黑色或蓝灰色斑片。

如何治?

蒙古斑都是良性改变,不需要治疗,通常在宝宝几岁内就能自行消退。但如果青斑长在面部三叉神经分布区:即从前额、上眼睑到颧部等部位,则称为太田痣。太田痣是特殊类型的蒙古斑,不会自行消退,由于严重影响美观,需要及时看医生。

色素痣什么样?

色素痣为黑色或黑褐色斑片,边界清楚,局部皮肤粗糙,皮纹粗深,有些可以合并局部多毛。色素痣有先天性和后天性之分,前者出生时既有,后者随着年龄增长逐渐出现。先天性色素痣一般面积较大,后天性痣比较小。

如何治?

色素痣大多数为良性改变,不影响宝宝健康,只是影响美观。

需要注意的是,先天性色素痣有潜在恶变倾向,其恶变几率随着痣面积的增大而增加,2cm以内的先天性小痣18岁以内罕见恶变报道,而直径大于20cm的先天性巨痣,国外报道有5%的可能性变为恶性黑素瘤。

咖啡牛奶斑什么样?

咖啡牛奶斑是宝宝常见的黄褐色胎记,往往出生时即可发现,宝宝身体的任何部位都可能出现,表现为片状分布的黄褐色或深褐色的斑片,边界清楚,大小、颜色及形态终生不变。

如何治?

咖啡牛奶斑不影响宝宝健康,不用治疗,但如果长在面部则影响美观。目前对咖啡牛奶斑没有满意的治疗方法,新的染料激光只对部分宝宝有效。如果宝宝身上的咖啡牛奶斑超过6块,则需要看医生,因为此时有合并其他系统受累的风险。

无色素性痣什么样?

无色素性痣是宝宝常见的白色胎记之一,是由于宝宝皮肤中的黑素细胞先天发育缺陷,不能合成或转运黑素所致。无色素性痣可以在宝宝出生时既有,也可以随着宝宝长大渐渐出现,表现为淡白色斑片,大多数为片状分布,个别宝宝的白斑呈带状或线条状分布。

如何治?

无色素性痣一般不影响宝宝的健康,可以不管它。如果长在宝宝的脸上,可能会影响美观,但目前没有治疗方法,宝宝长大可以用有遮盖作用的化妆品将其遮住。个别出生时皮肤有白斑的宝宝可能合并脑、神经、肌肉或骨骼系统损害,特别是宝宝有抽搐症状时,要及时看医生。

TIPS

色素痣恶变的先兆

● 痣突然长大。

● 边界变得不清晰。

● 色素出现不均匀。

● 痣破溃出血,或出现瘙痒或疼痛。如果色素痣出现恶变的先兆,需要及时手术切除。先天性巨痣恶变倾向较高,应尽早整形手术切除。

编辑/覃静(qinjing@bphg.com.cn)