“清宫”伤了子，宫如何尽快幸“孕”

王广宇

案例：若琳是一位来自安徽的女子，婚后三年却一直未能怀孕、自诉婚前曾做人流手术一次。经宫腔镜检查发现，她的子宫内膜有炎症，输卵管有粘连，并且在子宫内发现几个体积很小的黏膜下肌瘤。面对医生的诊断，患者若琳心中既害怕又不解，于是，有了以下她与医生的关于子宫内膜炎的对话——若琳：得了子宫内膜炎为什么会不孕?医生：子宫是受精卵着床和生长的圣地，如果发生炎症的话，很可能会影响到正常怀孕，就像我们平常种树一样，连土壤都破坏掉了，树还怎么存活和生长呢?即便是怀孕了，也很容易流产。子宫和输卵管是相邻的，子宫内膜有炎症，输卵管肯定会受到牵连。所以，临床上有子宫内膜炎的患者一般都伴有输卵管粘连或堵塞。输卵管堵塞后，把受精卵到达宫腔的通路都堵住了，因此无法怀孕。专家点评：女性生殖系统的生理防御功能被破坏后，在机体抵抗力低下的情况下，细菌侵入子宫内膜所引起的炎症，称为子宫内膜炎它分为急性子宫内膜炎与慢性子宫内膜炎两种。单纯的急性非特异性子宫内膜炎愈后一般对生育影响不大。但部分人可形成子宫内膜粘连而造成不孕。由于急性子宫内膜炎有时可引起输卵管炎、卵巢炎，这些炎症可长期不消散，从而严重影响生育能力。结核性子宫内膜炎则会严重影响生育功能，是女性不孕的重要原因之一。若琳：不良医生人流做得不干净，再次“清宫”伤了我?医生根据大部分患者的口述，她们都曾有过在不规范的小门诊人流的经历，如果引流不全面再去清宫的话，感染的几率就很大。若琳曾因人流手术操作不当而进行再次“清官”，两次宫内操作很大程度上影响了子宫内膜，导致炎症发生。专家点评：因为大部分清官手术都是靠医生经验操作，多数病人难以忍受疼痛，以致紧张、恐惧、躁动、挣扎，很容易造成子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合征等并发症，而且妊娠周数越大，危险性越高，流产次数越多，穿孔机会越大。如果子宫位置、形状异常或者以前动过手术的子宫，都有可能穿孔。进行清官术时，如果刮得太粗鲁，导致子宫颈或内膜受伤、发炎，术后可能产生子宫颈或内膜粘连，并引起月经异常(无月经或月经量过少)，严重者导致不育。如果手术施行不完全，少量胎儿组织残留于子宫内，可能影响子宫收缩而造成持续出血或粘连、感染等情况如果器械消毒不完全，或是手术者本身未注意无菌过程，即可能造成子宫内感染，甚至继续往上传染，侵犯输卵管及骨盆腔，严重时造成宫外孕或不孕。在扩张宫颈口时，如果不小心，或扩张速度太快，可能造成子宫颈损伤，即使将来怀孕也较容易流产，尤其是第一次怀孕或尚未生育过的妇女比较容易发生。若琳：在治疗子宫内膜炎的过程中，可以过正常的夫妻生活吗?什么时候可以考虑“造人”医生：子宫内膜炎虽有急性和慢性之分，但是在治疗过程中都必须“忌性生活”。急性子宫内膜炎切忌性生活，因为易引起炎症进一步扩散。又因阴道分泌物增多、腹痛、腰坠胀等病痛存在，女方性趣下降。即使炎症被控制，刚恢复性生活时不宜次数过多，以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。慢性者由于平时腰背痛，性生活会使症状加剧，白带增多、腹痛、腰部坠胀加重，性生活次数宜少。完全治愈3个月后可考虑实施造人计划。积极治疗康复之路在前方在对病因与病情有了深入的了解后，若琳开始了治疗之路。先是进行宫腔镜微创手术，剔除了子宫肌瘤；然后在宫腔镜下进行疏通治疗，从而解决了输卵管粘连问题；再采用药物和物理治疗相结合的方法医治子宫内膜炎。除了医生的科学治疗外，若琳也做足日常的护理保健工作，以积极乐观的心态面对顽疾。半年后，若林成功怀孕了。