甲状腺自身抗体的检测在甲状腺疾病中的临床价值

秦辛玲 黄立伟

关键词:甲状腺球蛋白抗体;甲状腺过氧化物酶抗体;甲状腺疾病

中图分类号: R581;R446.62 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0888-02

甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)是主要的甲状腺组织的自身 抗体[1],与甲状腺组织损伤有密切关系。为探讨TGAb、TP O-Ab 两种甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊治中的价值,笔者回顾性分析了241例甲状腺疾 病患者的TGAb、TPO-Ab两种甲状腺自身抗体的测定结果,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2006年12月至2008年12月,在桂林医学院附属医院内分泌科门诊或住院临床确诊甲状腺疾病 患者24 1例,男80例,女161例;年龄11~67岁,平均36.3 岁。其中单纯性甲状腺肿78例 、Graves病 120例、桥本氏甲状腺炎43例。患者均依据临床表现、组织病理学检查、B 超及实验室检 查明确诊断。 正常对照组65例,男26例,女39例;年龄23~54 岁,平均33.6 岁。均 为体检正常的健康人,无心、肝、肾等疾病,无甲亢及其他甲状腺疾病。

1.2 检测方法

1.2.1 被检者均清晨空腹抽取静脉血,分离血清,当天检测。

1.2.2 TGAb采用北京倍爱康的BIOZYME-I型磁酶免仪,TPO-Ab 采用罗氏公司的E170 全 自动电化学发光免疫分析仪以及其配套的进口试剂进行定量测定。

1.2.3 正常参考值: TGAb <9 IU/ml、TPO-Ab <34 IU/ml。TGAb≥9 IU/ml、TPO-Ab≥3 4 IU/ml为阳性。检测的线形范围为: TGAb:0~320 IU/ml; TPO-Ab:0~60 0IU/ml。

1.3 统计学处理

各组结果均以 ±s 表示,组间差异比较采用t检验。

2 结果

2.1 各组TGAb 和TPO-Ab 的阳性率见表1。

2.2 各组TGAb 和TPO-Ab 的浓度比较见表2。

3 讨论

甲状腺疾病是常见、多发的内分泌疾病,具有病种多样、病因复杂、不易治愈、女性好发等 特点。TGAb 与TPO-Ab 是甲状腺疾病中最常见的两种自身抗体,主要是IgG,是一种非补 体结合性抗体,并能与K细胞结合,对甲状腺滤泡上皮细胞产生破坏作用,引发或加重疾病 。近年来这两种抗体被大量使用于甲状腺疾病的血清学诊断中。

笔者对两种抗体同时进行定量检测,检测结果显示,TGAb、TPO-Ab 存在各类甲状腺疾病 中 ,各类甲状腺疾病阳性率呈显著性差异,其中桥本氏甲状腺炎的TGAb、TPO-Ab 阳性率最高 ,其次是Graves病。TGAb、TPO-Ab 的定量检测结果显示各类甲状腺疾病浓度间也具有显著 性差异(P<0.05),桥本氏甲状腺炎的浓度最高,单纯性甲状腺肿浓度是最低的。单 纯 性甲状腺肿组阳性率及浓度与正常组比较均无显著性差异(P>0.05)。与李翠等[2]研究的结果基本相符。

血清中存在高浓度TGAb和TPO-Ab是诊断桥本甲状腺炎的依据[3]。Graves病是引起 甲亢的主要原因[4]。处于甲状腺功能不稳定状态的亚临床甲亢的转归具有双向性 ,在治疗过程中,应予密切观察,亚临床甲亢患者高浓度的TGAb、TPO-Ab提示日后临床甲 减的发生[5]。单纯性甲状腺肿属非自身免疫性甲状腺疾病,主要是由缺碘等原因 所致的代偿性甲状腺肿大,检测结果其TGAb、TPO-Ab 含量大都在正常范围内。

综上所述,定量检测TGAb、TPO-Ab 在诊断各类甲状腺疾病中具有重要的临床价值。同时T GAb、TPO-Ab的检测对于鉴别诊断自身免疫性甲状腺疾病与非自身免疫性甲状腺疾病也具有 重要的临床意义。

参考文献:

[1] 白耀.甲状腺病学基础与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2003:24 3.

[2] 李翠,周迎春. 检测血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗 体的浓度在甲状腺疾病中的意义[J].现代中西医结合杂志,2007,16(35):5338-533 9.

[3] 胡仁明.内分泌代谢病临床新技术[M].北京:人民军医出版社,2002 :182-183.

[4] 李结秋,廖军,黄志峰,等.甲状腺自身抗体联合检测在Graves病和结 节性甲状腺肿中的诊断意义[J].广州医药,2006,37(5):52-54.

[5] 鲍蓓.甲状腺自身抗体测定在亚临床甲状腺功能亢进症中的意义[J]. 检验医学,2005,20(3):258-259.

(收稿日期: 2009-02-28)

[责任编辑 王慧瑾 高莉丽]