眼袋手术的是是非非

徐向民

一位45岁的女性,在当地某医疗美容诊所进行眼袋矫正术,手术后当晚即感觉右眼术区剧痛,给主诊医生电话询问情况,并说明症状,但医生忙于手术并没有引起足够重视,没有让患者前来复诊,只是讲手术后术区肿胀、淤血、疼痛是正常情况,建议病人口服止痛药物。患者按医生交代进行了术区冷敷并且口服止痛药物,但仍一夜难眠。

次日,病人手术区肿胀视力消失,前往眼科诊治,眼底镜显示眼底出血视网膜脱落,被建议前往北京同仁医院眼科会诊。经检查眼底视网膜脱落,视力为零,已经为不可逆永久性失明。产生原因推测为眼袋脂肪切口断端出血,血液渗入球后形成血肿压迫球后血管神经所致。

眼袋矫正术是美容外科、整形外科及眼科常见手术之一,对矫正老龄化眼袋改变衰老状态起着极其重要的作用。由于手术的常见性、简单化以及商业缘故,许多医生对手术的风险性疏忽或者估计不足,因而带来了许多隐患。

许多手术者对眼区的特殊解剖结构认识不足,手术中对于切除脂肪残端止血不彻底,以及对眼轮匝肌、皮下组织的出血由于肾上腺素的使用,术中止血不够认真导致药物作用消失后的再出血,出血向皮下引起皮下血肿,向后则顺脂肪间隙渗入球后形成球后血肿压迫视神经导致失明。

小手术也存在风险

眼袋矫正术(睑袋矫正术)是整形美容界一个比较小的手术,但手术虽小却也有着许许多多的问题发生。

失明

眼袋手术后导致失明虽然极少发生,但是产生的致残后果确是相当的严重。发生的原因,一是手术中止血不够彻底,导致术后形成血肿并渗入球后压迫视神经血管,导致视网膜脱落、视力丧失。二是无菌观念淡薄,手术后感染导致失明。三是手术者无资质,不清楚解剖层次,没有掌握基本技术常识,操作粗暴形成不良后果。

下睑外翻

手术中切除皮肤过多,易导致组织缺损,或者手术区域瘢痕粘连牵拉,皮肤异位愈合,产生下睑外翻。这样不仅形态不美观,而且还会有眼睛干燥、溢泪,甚至长期角膜暴露产生角膜溃疡。产生的原因多数是手术者经验不足,对切除的皮肤量把握不好,或者手术层次不清晰,造成瘢痕粘连牵拉。

数年前曾遇到一例前后三次睑袋手术,本欲矫正外翻结果反致下睑严重外翻的患者。这位患者下睑外翻明显,外眼角牵拉移位,下睑粘连皱纹明显。经过再次手术修复,外眼角处做了深层固定,成功的去除了粘连产生的皱纹,睑外翻得到矫正。

下睑凹陷(黑眼圈)

手术中刻意牵拉去除眶脂肪或者切除眼轮匝肌过多所致。

角膜损伤

完全是手术不谨慎和术后护理不当所产生,严谨的外科医生皆可避免。

感染

如果患者身体健康,手术在良好的无菌环境下进行,感染是绝难发生的。发生感染皆因操作者无菌意识不强所致。

下睑袋矫正术应因人而异

下睑袋矫正术应当因人施术,决不能千篇一律。对于需要切除皮肤和脂肪的人,切除的量也要适度。

对于部分患者不仅不能切除脂肪,而且可能还要应用脂肪组织填充眶沟的凹陷;对于下睑有退缩的人还可以进行外眼角的深层固定;眼轮匝肌松弛明显的还可以进行肌肉组织的缩短,也可以再造眼轮匝肌枕。