康博士信箱

夏天药品该不该放冰箱

康博士：

我和老伴都患有多种慢性病。因而需要长期服用的药品也有好几种，在炎热的天气，我想药品应该放入冰箱保管吧，可老伴说我们是《健康必读》的忠实读者，还是问问康博士吧，看看康博士咋说我们就咋办。

福建高平

高平读者：

您好!首先感谢您的信任。

目前，大部分的药品都要求在常温、阴凉处保存。不超过30℃气温的情况下，一般不需作特殊处理。如气温过高，一些药物，如栓类药品，应放在冰箱冷藏室内保存。易受潮的药物，如干酵母、复方甘草片等，应放在密闭的容器里保存，以免受潮。

应在冰箱内保存的药品

针剂主要是糖尿病患者使用的胰岛素。通常应放在冰箱中冷藏，避免受热、目光照射或冰冻。如果患者外出，可将其保存在室温25℃以下，保存时间大约6周。

搽剂搽剂中通常含有挥发性的溶媒如酒精等，使用后应拧紧瓶盖，放置于冰箱中冷藏。以获得较长的保质期。

外用药品滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂和漱口液等外用药品，在夏季最好放置在冰箱中冷藏。

混悬剂大部分抗生素类糖浆均属于需要冲泡的混悬液剂型，这些以粉末状盛装在容器内的药品，在未冲泡的状态下，宣温下的保存期为标示的有效期。一旦加水后，其保存期限已缩短，一般不超过15天，而且应该放置在冰箱中冷藏。

栓剂栓剂因气温过高可出现软化，不方便使用，在夏季可放置在冰箱中，或使用前放入冰箱，待硬化后取出再用。

不宜在冰箱内保存的药品

片剂和胶囊开启包装后。不要将所附的干燥剂随意丢弃，服药后应将干燥剂置于原包装瓶内，糖衣片尤应如此。如果是散装药片或胶囊，可用避光玻璃瓶或塑料瓶盛放，最好内放干燥剂，注意不同药品一定要分开盛放。

散剂主要是儿童使用的药品。这些药品大多由防潮蜡纸经机器分包密封，由于散剂中很多改善口味的添加剂都可促发变质，因而散剂开封后最多只能存放3～5天。

液体制剂一般指止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛溶液或感冒糖浆等，这些糖浆制剂开瓶后一般不需要放在冰箱内，只要在室温下保存即可。大部分液体制剂在过低的温度下，可能会降低药物的溶解度，糖浆中的糖分也容易析出结晶，导致药物浓度与原先标注的不符。

乳膏剂外用的乳膏保存温度过低可引起基质分层，影响软膏的均匀性与药效。因此，软膏不宜放冰箱冷藏，室温中存放即可。

康博士

补牙后出现牙痛怎么办

康博士：

我前段时间在某医院做了龋齿治疗，出现过几天疼痛。可近来吃雪糕时又出现疼痛。请问医生补牙后出现疼痛怎么办?

海南胡口

胡嬛读者：

因牙病去医院治疗之后，有时又出现牙痛，这大概有以下几种情况：

一是因为治疗的反应，对牙髓进行失活(俗称杀神经)，在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛，但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间。

二是因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致，可能出现短时的冷热刺激痛，此类情况不需作特殊处理，1—2日后一般可自行恢复。

三是龋洞较深。用的衬垫材料太薄，不能隔断银汞合金传导的冷热刺激，而出现冷热刺激痛的症状。这就需要加厚垫底材料后再作充填。

补牙后近期出现刺激痛或自发痛的原因可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖纽织所致；也可能是牙髓失活不全所致。远期出现疼痛的原因常为继发性龋并发牙髓炎。应视具体情况进行牙髓安抚或其他牙髓治疗。如果近期出现咬合痛，多丰是充填材料太高，咬合时由旱接触引起。经过治疗数日即可恢复正常。总之，除了医生明确告诉患者可能会出现的暂时性牙痛(如牙髓失活)外，其他因补牙后出现的各种牙痛的情况均应去医院诊治，以便找出原因，及时处理。

康博士

口服避孕药不等于紧急避孕药

康博士：

我是一个新婚女青年，由于种种原因我与丈夫选择口服避孕药避孕。我想了解避孕药的相关知识。特别是想知道口服避孕药和紧急避孕药有哪些不同和区别?谢谢!

山西玲玲

玲玲读者：

一提到避孕药。多数人可能都会首先想到紧急避孕药，有些人误以为避孕药就等同于紧急避孕药。事实上，口服避孕药有很多种，除了紧急避孕药之外，还有适用于育龄女性日常避孕的短效口服避孕药。

短效口服避孕药和紧急避孕药是两类作用机理和适用人群有很大区别的避孕药物，分别适用于不同的避孕需求和场合。短效口服避孕药适用于所有存在避孕需求的健康育龄妇女，是目前世界上应用最广泛，可靠性最高的常规避孕方式之一。紧急避孕药是一种可以作为无防护性行为事后补救的措施。

适用人群不同短效口服避孕药每日一片，每个生理周期内连续服用21天，可长期使用。在正确使用的情况下，可实现有效率99％以上的可靠避孕效果，适合健康育龄妇女作为日常避孕的选择。紧急避孕药是一种事后的补救方式。女性在遭受意外伤害、进行了无防护性生活，或其他避孕方式失败等情况下，可在事后72小时内服用以避免意外怀孕，但不可作为日常避孕手段。

避孕效果不同作为一种常规避孕方式，短效口服避孕药雌激素、孕激素共同作用，只要正确服用，避孕率可达99％以上，非常适合常规避孕。紧急避孕药主要针对无防护性行为或遭到性暴力的事后避孕需求，大量孕激素作用可达到的避孕率为80％～85％，但不适合作为常规避孕方式。

安全性不同作为一种成熟的避孕方式，短效口服避孕药可帮助女性维持规律的月经周期，降低某些妇科疾病的发病几率，并对卵巢癌和子宫体癌也具有一定的预防作用。短效口服避孕药不会影响生育和后代发育。另外，高选择性孕激素，特别是第四代含有屈螺酮的口服避孕药的出现，让短效口服避孕药的安全性得到了进一步提升。屈螺酮具有抗盐皮质激素活性，能够对抗水钠潴留引起的体重增加。从而有效控制甚至减轻体重，不会出现以往长期使用口服避孕药时引起发胖的现象。

相比较，紧急避孕药因为含有大量孕激素，使用一次其激素使用量一般相当于8天的短效口服避孕药量。大剂量的外来激素容易造成女性内分泌紊乱，导致月经周期改变。过分依赖紧急避孕药，还可能引起新生儿畸形发生率升高、女性不孕等后果。

避孕外益处随着新型孕激素的出现。短效避孕药除具有良好的避孕效果外，还具有了更多避孕外益处。含有屈螺酮的新一代短效口服避孕药优思明可有效缓解乳房胀痛、手指浮肿、紧张、易怒等经前期综合征。另外，因其具有抗雄激素效应。对因雄激素过高而引起的痤疮现象也有明显的改善作用，能够令使用者皮肤光洁。

康博士

服药时首剂为啥要加倍

康博士：

我患化脓性扁桃体炎到医院看病，医生给我开了复方新诺明，并告诉我服药的方法：每天两次，每次两片。但第一次服复方新诺明时要吃4片。请问第一次为什么要加倍呢?

乌鲁木齐阿古丽

阿古丽读者：

您说的这种情况叫“首剂加倍”。首剂加倍是指第一次服药时用药量要加倍，目的是在病菌繁殖初期，使药物在血液中的浓度迅速达到有效值，起到杀菌、抑菌的作用。药物达到稳态血药浓度后继续给药时血药浓度不再升高，这样可避免一些由于峰浓度过高而引起的药物副作用以及药物蓄积。

为了使药物迅速达到稳态血药浓度，通常第一次给予常用量的加倍量，然后再按半衰期间隔给药，采用维持量以维持血药浓度。如果首剂不加倍，则不能迅速达到有效浓度，会给病菌的快速繁殖留下时间，从而使病菌产生耐药性，延误疾病治疗。

一般来说，“首剂加倍”的多是抗生素。以复方新诺明为例，它的半衰期约为6小时。即如果首剂加倍，口服6小时后血药浓度趋于稳定，可有效杀灭病菌。如果首剂不加倍，则需12个小时才达到稳定的血药浓度，病菌可能在这几个小时内迅速繁殖。

借此机会在这里提示大家：服药前一定要阅读药物说明书有关的用法用量，以了解所服药物是否需要首剂加倍。此外，大部分抗生素都有一定的副作用，因此老年人、儿童及肝肾功能不全者，服用抗生素时，首次服用的剂量应请医生根据病情及患者的体质状况来决定，不可擅自加大剂量。

康博士

牙龈经常出血怎么办

康博士：

我牙齿经常出血，尤其在晨起刷牙时较严重，平时吃水果、啃馒头时。上面常留有血印。这是怎么回事?应该注意些什么问题?如何处理?

云南席春

席春读者：

您好!正常的牙龈颜色粉红，有点彩，无水肿，质地较致密，不易出血。

当患上牙龈炎或牙周炎时，由于靠近牙齿的牙龈水肿、充血，颜色暗红，点彩消失，质地较松脆，遇到轻微的刺激就容易出血，甚至晚上睡觉时可自行出血。

导致牙龈炎或牙周炎最常见的原因之一是牙结石长期刺激的结果。牙结石是附着在牙齿颈部的灰褐色的物质，它的形成主要有三条途经：一是涎液中钙物质沉淀并附于牙面；二是龈沟(牙齿与牙龈方向的小沟)液中的钙物质沉淀并附于牙面；三是食物软垢或残渣附于牙面并钙化而形成。特别是牙齿排列不齐的人因不易刷净牙齿，而更易形成牙结石。

牙结石是源源不断的，因此每年要到医院洗牙一到两次，以保持口腔的清洁卫生。

另外，口腔预防也是至关重要的。即每日早晚坚持刷牙，每次刷牙3-5分钟。牙刷要求以保健牙刷为宜，因为保健牙刷体积小。刷牙时不要象拉锯一样横着刷，最好能采用顺着牙轴方向或划圈刷法，而且力度不宜过大，最适宜的力度大约100克左右。相当于轻压指甲盖而使其刚好发白的力度，否则容易造成牙齿损伤。即临床上所说的“楔状缺损”。

您已发现牙龈出血，应及时到医院口腔科检查，排除血液性因素后进行口腔局部治疗，防止疾病发展而导致牙齿松动和脱落。

康博士