视频终端综合征的防治

刘　焰

1视频终端综合征

视屏显示终端(visual-video display terminal，VDT)包括计算机的显示器、电视机和游戏机等。作为科技发展的产物，各种各样的大、小屏幕已随处可见，白领们也早已习惯了在电脑屏幕前办公。但长时间盯着荧光屏很容易造成眼睛疲劳或视力损害，很多人工作一久就会觉得眼睛不舒服，出现发红、充血、干涩、有异物感、分泌物多等症状，临床上常称之为“视频终端综合征”。其实，这只是狭义的理解。视频终端综合征是指由于长时间在视频终端前操作和注视荧光屏而出现的一组无特征的症状，包括神经衰弱综合征(头痛、头晕、额头压迫感、恶心、失眠或恶梦、记忆力减退和脱发等)、肩颈腕综合征(麻木、感觉异常及震颤，有压痛以及腰背部酸痛不适)、眼部症状(视疲劳、干眼、眼部发痒、烧灼感、异物感、视物模糊、视力下降、眼部胀痛、眼眶痛等)以及食欲减退、便秘、抵抗力下降等，甚至对内分泌系统也会产生一定的影响。

国外相关研究显示，在视频终端综合征的所有症状中，眼部症状出现的概率最高(72.1％)，然后依次是颈肩部(59.3％)、背部(30％)和手臂(13.9％)。随着生活方式和工作方式的变化，越来越多的人(包括成年人和青少年)在工作和生活中需要应用电脑。对于长期(每天大于6h)使用视频终端者，半数以上的人会或多或少地出现一些视频终端综合征的表现。对此，及早认识和防范极为重要。

临床调查发现，终端机操作员罹患眼睛疲劳的发生率高达70％左右。美国视光学协会将这种眼综合征称为CVS(computer vision syndrome)，也就是电脑视频终端综合征。根据美国验光协会和美国眼科学会的研究，成千I-Zf原可不必戴眼镜的人由于使用电脑而需进行视力矫正。由于电脑使用的频率越来越高，近视患者急增，仅在美国就有1500万人寻求与电脑有关的视力问题的眼保健，这比lO年前增加了50％。另一项对4500名办公室员工进行的研究发现，他们的眼疲劳症状十分普遍。在医院里，眼科医生时常可以听到患者说自己眼睛干涩、灼热，或者有异物感，视力不稳定或是暂时模糊，可能还会觉得睁眼困难、眼球胀痛甚至头痛。眼科检查可见结膜充血、视力下降、调节力减退、泪液分泌减少等，严重者甚至有眼压升高。这些都是电脑视频终端综合征的表现。

2视频终端综合征对眼部的主要影响

1)视力调节灵活性下降。视频终端操作者通常比一般办公室人员有更多的眼疲劳、头痛和视觉模糊等主诉。

2)固视能力下降。因用眼超负荷，出现中枢神经系统反应及机能下降，影响视觉的效率，致眼疲劳或加剧其症状，进而对眼睛造成伤害。

3)视力下降。连续操作2 h以上，就可使视力下降。

4)近视加重。经常操作计算机的青少年近视发生率较高，且会逐渐加重近视度数。

5)干眼。由于操作时瞬目次数减少，故通过眼睑的作用将泪液均匀分布于角膜表面的功能降低，泪液蒸发增加，加之使用者多处于空调环境中，室内相对湿度低，从而加重了泪液的蒸发，患者可出现眼部干燥不适，严重者可发生角膜炎或结膜炎。同时，由于眼表泪膜的不均匀，还会导致视觉质量下降，波前像差异常。

3视频终端综合症的预防和治疗方法

1)强调矫正屈光不正的重要性。存在斜视、单眼失明或青光眼疾患者应避免VDT工作。

2)注意保持正确姿势与注视距离。对VDT作业者应加强培训，使之养成符合工效学的工作姿势，采取前或后倾的松弛姿势，适当地变换方式，减少颈肩腕综合征的发生。对视屏、键盘和座椅位置的高低、距离远近，要因人而异，适当调整，尽量使操作者保持眼一荧屏和手臂一键盘的最适、最佳的协调位置。头前倾应小于30°，不得过分前弯，防止颈背部疼痛不适。前臂与上臂不可成直角，宜抬高5°～30°，减少手臂位置不适而引起的劳损与疲劳。腰背部要有靠，以降低腰背肌紧张。座高应调至大腿与小腿成直角，脚踏在地板或踏板上，避免大腿受压或悬空引起下肢麻木疼痛。保持电脑屏幕跟眼睛的距离50～60 cm。

3)掌握正确的视线角度。屏幕的中心应该在视线以下10 cm左右，相当于下斜角10°～15°。这样的话，VDT作业者的上眼睑是下垂的，使眼表在空气中暴露减少，水液蒸发和辐射的强度都会减小。

4)配戴合适的眼镜。有近视、远视或者老花眼者，应配戴合适的眼镜，以减轻眼疲劳的程度或延缓眼疲劳的发生。已戴镜者，若度数不合适，需重新验光配镜，5 m验光的运用眼镜和按30 cm验光的近用镜并不适合观看VDT屏幕的距离。调整镜片屈光度，远用的近视眼镜和近用的老视眼镜要适当减少屈光度，远用的远视眼睛要适当增大屈光度。眼镜屈光度不合适是易发生视疲劳的重要原因之一。有隐斜视者在镜片上要加上适当的棱镜。有条件者可配戴浅黄色的防疲劳眼镜，以减轻视觉疲劳症状。

5)调整好光线。应根据作业性质确定比较适宜的周围照明水平。例如，数据输入类作业的光照度以200勒克斯左右为宜；通话终端类作业以100勒克斯左右为宜。所用照明灯光质要好，显色性强，不产生阴影、眩光和频闪。

6)减少有害及刺激性气体。办公室建筑使用的涂料、油漆、办公家具的材质和粘合剂应符合国家有关标准，无甲醛等挥发性有机物释出。保持VDT作业场所的通风换气，在条件允许的情况下，安装定时或人工启动的换气设备。室内禁止吸烟、喷杀虫剂等。

7)合理安排间歇休息。一次使用电脑的持续时间不要太长，尤其不宜长时间玩游戏机，每隔40 min休息10rain，闭目，或站起来走一走，眺望一下窗外的景色。休息、放松，不仅对眼睛有好处，对健康也大有益处，可以使症状明显缓解，使眼部的肌肉更加协调运动。据美国国家职业安全与健康协会建议，从事VDT工作1 h后应休息15 min。日本的实验研究结果也支持这一建议。国内劳动卫生专家指出，采取间断式作业，安排工间休息或做工间操，可以有效减少连续性视疲劳，减轻或消除持续性眼调节紧张以及全身性固定姿势所致的肌紧张，是预防VDT综合征发生的有效措施。另有研究发现，使用电脑时休息片刻的工作人员比那些根本不休息者的工作准确性高13％。

8)正常情况下，人1 min眨眼约20次。使用电脑工作时，长时间睁眼凝视快速变动的屏幕，眨眼次数常减少至每分钟4～5次，从而减少了眼内润滑剂——泪液分泌减少和泪液成分变质，使角膜始终得不到湿润，整个眼球表面干燥，结膜充血，角膜容易受损，角膜上皮粗糙，眼睛不适，眼睛有灼热感和异物感，羞明，磨痛等，看东西时，出现视物不清，视物疲劳。所以，需定时给眼睛补水，保持眼睛湿润。在使用电脑时，尽量多眨眼，避免眼球过多暴露在空气中，以减少眼部水分蒸发。注意办公环境，空调温度及通风情况。有空调的房间内一般较干燥，可以在房间内放置一些水，使空气内的湿度增大，室内温度最好控制在18％～20℃范围内。也可摆放一些绿色植物，既能促进空气质量改善，保持空气湿润，也能使眼睛在疲劳时得到一定的休息。

9)谨慎选择眼药水。常有患者在用眼时间长后发生眼睛有血丝、疲倦或干涩等不适。这时除了休息等措施外，还应加用解除眼肌疲劳、保持眼表湿润的眼药水，如消旋山莨菪碱的透明质酸钠眼水(信流丁)来改善，严重者甚至需要加用改善微循环的药物。特别要指出的是，对滴眼液的选择要谨慎。有些患者自行购买眼药水滴眼。很多眼药水因含有冰片、薄荷等成分，使用后确可令眼睛感觉舒服，但并不能改善眼症状。关键是要把病因去除掉。在不清楚滴眼液实际成分的情况下，最好不要轻易使用，以免造成不良后果。若长期频繁自行滴服药水，不但不能改善视屏终端综合征的各种症状，甚至可能加剧眼干、视疲劳的症状，得不偿失。此外，如果眼部不适症状明显，应该尽早求医，以免耽误最佳治疗时机，造成终生遗憾。

10)平时应酌情多吃一些胡萝卜、柑桔、动物肝、西红柿、红枣和白菜等富含维生素A的食物，可减少眼睛视网膜上的感光物质视紫红质的消耗，有益于保护视力。多饮茶对恢复和防止视力减退也是有益的，且能降低电脑荧光屏辐射的危害。妊娠期妇女应避免VDT操作，以防引起VDT综合征而殃及胎儿。