拉西地平治疗原发性高血压病的临床疗效观察

赵建磊　栾桂霞

[摘要] 目的:观察钙拮抗剂拉西地平治疗轻中度原发性高血压病的疗效。方法:选择121例符合条件的原发性高血压病患者,随机分为2组,拉西地平组按疗程给予治疗,观察其降压有效率、降压幅度等指标。结果:拉西地平组疗效显著,有明显的BP、SBP、DBP下降(P<0.0001),且不良反应随剂量增大而加重。结论:拉西地平适合我国轻中度原发性高血压病患者的治疗,其不良反应较轻,疗效确切。

[关键词] 原发性高血压;钙拮抗剂;拉西地平

[中图分类号] R544.1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-098-01

随着人们生活水平的提高,高血压病的发生率越来越高。拉西地平是一种二氢吡啶类选择性作用于血管平滑肌的钙拮抗剂。我们于2008年7～12月对拉西地平治疗轻中度原发性高血压病的疗效进行了观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

高血压病患者121例,年龄在35～68岁,平均病程(8.94±7.35)年,随机分为两组。拉西地平组61例,男32例,女29例,平均年龄(60.3±8.1)岁;安慰剂组60例,男33例,女27例,平均年龄(60.7±7.6)岁。所有入选者收缩压在160～240 mmHg或舒张压在95～114 mmHg,均不伴有并发症。均除外,①两周内服过降压药者;②6个月内发生过MI或脑卒中者;③肝肾功能严重障碍者;④对该药过敏者;⑤孕妇、哺乳期妇女或服避孕药的妇女;⑥同时患有其他严重疾病者。两组在年龄、性别及体重方面差异无统计学意义,且两组高血压程度及病程情况亦相似,差异无统计学意义,P>0.05。其疗效评价,显效:BP下降≥10 mmHg且降至正常或DBP下降≥20 mmHg;有效:DBP下降≥10 mmHg但已降至正常或DBP下降10～19 mmHg或DBP下降≥30 mmHg;无效:BP下降未达到有效指标。总有效率为显效率加有效率。于治疗前后观察心率、血压、血糖、肝功能及血脂变化。

1.2 方法及剂量

拉西地平组(哈尔滨制药三厂生产)2 mg,qd(晨服),2周后BP下降达显效水平,则以原剂量维持,未显效者则以每2周依次递增至4、6 mg,最大剂量为8 mg,总疗程为6周。

2 结果

2.1拉西地平降压有效率,降压幅度,治疗后2、4、6周血压变化

拉西地平降压总有效率95.51%,其中显效83.65%,有效11.86%,无效4.49%,BP降至正常94.23%。见表1。拉西地平组降压幅度SBP下降13.9%,DBP下降13.4%,BP明显下降,P<0.0001。见表2。无论是SBP还是DBP,治疗后BP逐渐下降,2周下降幅度最大,4周下降幅度减少,至第6周达最低水平。见表3。

2.2 不良反应

2例发生头昏、头痛,占3.3%;2例发生面红、恶心、呕吐,占3.3%;3例发生踝部肿胀及心悸,占4.9%,其中1例因不良反应而终止服用,其余均能耐受。剂量越大,其不良反应越重,总发生率为11.5%。

3 讨论

拉西地平是1,4双氢吡啶类第二代Ca2+拮抗剂,能产生强有力的钙通道阻滞作用,它的特点是剂量小,起效缓慢,比标准的二氢吡啶衍生物有更强的选择性[1],该药脂溶性高,扩张血管缓慢而持久。随着服药时间的延长,血压下降的更多,在服药后的第6周血压下降的最明显,治疗后各周血压下降幅度与治疗前相比,差异有统计学意义,P<0.01,6周治疗总有效率为95.51%,收缩压下降幅度为(22.8±14.6)mmHg,下降了13.9%,舒张压下降幅度为(13.9±7.4)mmHg,下降了13.4%,不良反应较轻,大部分在继续用药过程中逐渐消失。拉西地平每日服药1次,作用时间长,提高了服药的顺从性[2-3],疗效确切,适合我国轻中度原发性高血压病患者的治疗,值得推广应用。

[参考文献]

[1]Michcli D, Ratti E, Toson G,et al.phamacorogy of Lacidipine in Vasuiav-scicuve Caicium antag onist[J].Cardiovasc,1991,17(4):1-8.

[2]Shciban A,Rosio E,Montesi G,et al.Rcmodcling of left ventricular bcometry and function induced by lacidipine and nitrendipine SR in mild to mederate by pretension[J].cardlovase pharmacol,1991,17(4):68-74.

[3]陈利强,刘伟芳,邹慧英.老年原发性高血压病与胰岛素抵抗关系的临床研究[J].中国医药导报,2007,4(17):16.