从“静脉高营养”名词的变迁看名词审定

蒋朱明　张思源　于　康　朱　预

一历史回顾

1971年，北京协和医院外科在引进氨基酸、维生素等营养基质的基础上，参考了美国Dudrick、Wilmore等学者的文献，将较为正规的静脉营养技术应用于临床。当年，运用该技术治疗一位子宫穿孔、肠瘘合并腹膜炎的危重病人，经手术引流及六周有氮平衡监测的静脉营养支持，患者肠瘘愈合，获得康复。这是中国最早的比较正规的静脉营养支持的成功经验之一。

1972年，北京协和医院外科在《医学参考资料》上发表的文章中，首次引入了“静脉高营养(Intravenous hyperalimentation)”这一名词。《医学参考资料》是当时中国医学界唯一公开发行的刊物，国内医护人员由此首次接触到了“静脉高营养”一词。由于这一技术的新颖性和实用性，“静脉高营养”一词很快在全国普遍传播，影响之大，出乎我们的意料。但当时也产生了一个不良影响：患者或医师均误认为营养素越多越好，导致病人普遍出现血糖过高的问题。

1974年，由中国医学科学院首都医院主编、人民卫生出版社出版的《水与电解质平衡》一书进一步介绍了“静脉高营养”临床应用的具体方法，同时，也介绍了肠内营养的概念和方法，“静脉高营养”一词得到了进一步传播。记得当时医科院有一家专科医院请我们去会诊，某一患者的血糖浓度竟高达1240 mg／dl，当然出现高渗性昏迷。从中可以看到错误的名词可能带来的医疗风险。

1975年后，国际和国内对禁食状态下患者所需营养基质的研究发现，“高营养”名词具有片面性，将“静脉高营养”名词转变为“肠外营养”名词，在临床应用上，也减少了糖食物输入量。北京协和医院也从那时起改变了名词，开始应用“静脉营养”或“肠外营养”名词。

1978年，在第九届全国外科学术会议上，北京协和医院外科的报告论文《静脉营养治疗外科危重病人》中，已经开始纠正“高营养”的错误，使用了正确的名词“静脉营养”。

1979年，北京协和医院发表了第一篇国际收录的以肠外营养和肠内要素营养为主题的论文。在国内首次使用了正确的名词“肠外营养”。

二名词审定的重要性

虽然从1975年开始纠正，1978年正式纠正“静脉高营养”这一错误名词，但至今仍有医护人员在使用。

此外，如body mass index(BMI)应该为“体重指数”还是“体质指数”，bacterial translocation应该为“细菌移位”或“细菌易位”还是“细菌异位”?这些名词都需要进一步探讨，赋予合理的、科学的命名。

以上的历史给我们许多启示。不科学的名词有可能导致不良影响甚至严重的后果，进行专业名词审定工作非常重要和紧迫。

中国至今尚未公布肠外肠内营养学的名词。目前，在全国科学技术名词审定委员会和中华医学会名词审定委员会的领导下，我们一大组热心于名词工作的同道，已经完成了2008版的肠外肠内营养学名词的审定工作，不久后即将出版。这项名词的审定工作将有助于规范肠外肠内营养学领域内的许多重要概念，在一定程度上推动中国肠外肠内营养学学术水平的提高。

参考文献

[1]Dudriek s J，Wilmore D w，Vats H，et a1.Long term totalparenteral nutrition with growth in puppies and positive ni一trogen balance i“patients[J].Surgical Forum，1967，18：356

[2]冯传宜，吴蔚然，张思源等，静脉高营养[J]，医学参考资料，1972(8)：33-35

[3]蒋朱明，曾宪九，朱预，中心静脉插管、静脉高营养／／中国医学科学院首都医院，水与电解质平衡2版[M]，北京：人民卫生出版社，1974：469—489

[4]蒋朱明，朱预，张思源，静脉营养治疗外科危重病A／／中华医学会，第九届全国外科学术会议论文摘要[c]，1978：273

[5]蒋朱明，朱预，张思源，等，静脉营养与要素饮食应用于肠瘘治疗[J]，中华外科杂志，1979(17)：40