中西医结合治疗更年期综合征４５例报道

李　静

[摘要]应用自拟中药更年汤和西药21金维他等治疗更年期综合征，中医辨证属肾阴虚及阴阳两虚型45例。显效33例，有效10例，无效2例。临床中观察发现中西药合用能更好地调整肾、天癸、冲任的生理功能。改善更年期人体内分泌功能，促进雌激素的分泌，调节自主神经功能紊乱的症候群，延缓衰老。

[关键词]中西医结合；更年期；生理机能；新陈代谢

[中图分类号]R749.4[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2009)05(b)-193-01

更年期综合征是更年期妇女常见病，指由于卵巢功能衰退，雌激素分泌异常而引起的自主神经功能失调的症候群。性激素替代治疗可解除更年期出现的诸多不适，但缺乏安全性，必须在医生的指导下，严格控制。笔者2004年8月-2008年10月采用自拟中药更年汤和西药21金维他等。治疗更年期综合征，综述如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本组45例均属门诊病人，女性，年龄45～55岁，平均50岁；病程3个月4年。诊断依据：阵发性烘热、出汗，兼见胸闷气短、心悸、眩晕、血压忽高忽低、易激动、紧张，有时忧郁、好哭或皮肤异样感觉，性欲减退，腰背酸痛等表现。

1.2治疗方法

更年汤的方药组成：生地15 g，煅龙骨15 g，煅牡蛎15 g，当归20 g，山萸肉15 g，山药20 g，茯苓15 g，丹皮10 g，淫羊藿15 g，肉苁蓉15 g，女贞子20 g，泽泻15 g，柴胡15 g，制香附10 g，炒酸枣仁20 g，合欢花15 g，续断15 g。将上药清水泡60 rain，水量以高出药面为度，煎煮3次，每次1剂，早中晚分3次服用。20 d为1疗程，连服3个疗程。西药：21金维他，每天1-4次，每次1片，连服两个月。必要时短期服用己烯雌酚，每天1次，每次0．1-0．5 mg，可暂时改善症状，但不宜久用，以短期间断应用为好，如服药1周，停药1周，再服1周，再停服1周，适用于症状较重的女性患者。

2疗效标准及结果

2.1疗效标准

显效：服药60 d，主要症状与兼症全部消失。有效：服药60d，主要症状消失，兼症改善。无效：主要症状与兼症无改善。

2.2结果

本组显效33例，有效10例，无效2例。

3讨论

更年期一般是指妇女从生育旺盛的性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期。包括绝经前期、绝经期及绝经后期几个阶段。年龄一般是从45岁左右开始，将会持续10-15年时间。这一时期妇女的身体各器官、内分泌腺体、心理及生理均发生各种改变。妇女卵巢功能逐渐衰退直至功能丧失．生殖器官开始萎缩向衰退过渡。月经的终止是最明显的标志。这个标志过程往往是在数年内逐渐完成的。这段时期的女性由于卵巢功能衰退，雄激素水平显著下降。对下丘脑一脑垂体的反馈抑制作用减弱，使其功能亢进、促性腺激素分泌增多，导致下丘脑及自主神经功能失调。或因手术、放射照射使之丧失卵巢功能等一系列综合原因而引起并表现出的一系列程度不同的性激素减少、自主神经功能紊乱的症候群，这就是人们常说的更年期综合征。其发生原因还与个人体质、身体健康状况、心理精神因素，以及社会环境等有着密切的关系。

中医学认为更年期综合征属于中医学“经段前后诸症”范畴。是由于女性“七七”天癸将竭，肾气渐衰，冲任空虚亏损、精血损虚不足，脏腑失于濡养，素体的阴阳失于平衡所致。因此更年期综合征与肾脏的关系尤为密切，所以治疗更年期综合征的关键在于补肾，调整肾、天癸、冲任的生理功能，达到治病求本的目的。此法适用于更年期综合征中医辨证属肾阴虚及阴阳两虚型。自拟六味地黄汤加味组成。方中六味地黄汤滋阴补肾，改善人体内分泌功能，促进雌激素的分泌，延缓衰老。加淫羊藿补肾壮阳，鼓动肾气。现代药理学研究淫羊藿有性激素样作用，以兴奋性腺，促进卵巢分泌。对改善卵巢早衰和升高雌激素水平有一定疗效：女贞子补肾滋阴除烦，提高性欲，改善阴道干涩环境；续断强筋骨，改善更年期钙质流失，根本上解决腰膝酸软。煅龙骨、煅牡蛎现代药理学研究具有镇痛，解痉，止汗等方面的神经药理学作用。且含有胶质、脂肪、钙盐以及锶、锌、铜等微量元素，对中枢神经有一定的调节作用，缓解更年期紧张，汗出。炒酸枣仁、合欢花养心安神。柴胡、制香附疏肝解郁，消除抑郁稳定情绪。当归补养气血，经血同源，以滋生化。全方阴阳俱补，养血调经，疏肝解郁，益气止汗，滋阴除烦。2l金维他增强生理机能、新陈代谢，预防过早衰退，减少疾病。中西药结合对改善更年期综合征有很好的疗效。