门诊部药品零库存管理的初步探讨

李新杰　鞠学义　韩妲丽

[摘要]近几年来，零库存理念进入到医药行业，众多医院均实行零库存管理，并已取得一定的管理经验，但零库存管理在门诊部的应用_尚较少，笔者从门诊部实行零库存理念进行药品管理的意义、管理的方式及利弊等方面进行了初步探讨。

[关键词]门诊药品；零库存管理

[中图分类号]R954[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2009)05(b)-125-02

近几年来，随着物流业的迅猛发展，零库存理念也进入到医药行业。各大医院先后引入零库存管理模式进行药品管理，并在实践中不断加以改进，取得了很好的效果。92493部队门诊部近2年来应用零库存管理理念进行药品管理已取得一些经验，对此。笔者交流如下：

1零库存的概念

零库存(zero inventory)的起源可以追溯到20世纪60～70年代。由日本丰田汽车公司开创。零库存是指通过实施特定库存控制策略，实行库存量的最小化。医院实行的零库存管理已发展成即时供应制度，医院可以随时提出购入要求，采取需要多少就购人多少的方式，供应商以自己的库存和有效供应系统承担即时供应的责任，从而使医院实现零库存。

2零库存管理在门诊部药房的应用体会

92493部队门诊部药房自2007年3月应用零库存管理理念至今。经过不断摸索及经验总结，深切体会到药品零库存理念给门诊部带来的好处。

2.1加速资金周转。提高资金利用率

由于实行零库存，备药量大幅度下降，2007年以前门诊部以年采购计划为主，每年集中一次采购近一年的药品量，部分短缺药品随时补充，造成大部分药品库存量近一年的现象。2007年以后药库只备一些应急药品和抢救药品，极大地减少了药品积压。加快了药品流动速度，为门诊部增加了流动资金。

2.2减少药品过期损耗

由于减少了药品积压。加快了流动速度，药品过期损耗也大幅度下降，过去因门诊部改制前采购不系统，造成极大的药品报损；现因零库存工作理念的实施，经过近2年的努力，现在每月药品损耗大大减少，相信今后药品损耗将接近于零。

2.3有利于效期管理

由于零库存理念的实施，效期管理也较以前便捷，从前因盲目备药，有些品种一次采购量过大，造成药品大量囤积，大量药品近效期或到效期；效期管理繁琐，还易造成遗漏而导致工作失误及医疗隐患。现因零库存理念的实施，药房备药数量明显减少，从药库领来的也都是新配送的远效期的药品。因此需要监控的近效期药品大大减少。

2.4保障患者的用药安全

由于各大医药公司相继实行零库存管理，药品在整个流通领域流速加快，生产后很快到达患者手中，减少了各环节的储存时间。避免因过久储存或储存不当造成的变质，保证了药品质量，确保用药的安全有效。

392493部队门诊部执行零库存管理过程中相关问题的解决

零库存药品管理在医院内已形成一定的模式，但对于门诊部还是“新鲜”事物，没有规范的模式可供借鉴，理论探讨更为少见，导致实际应用中出现许多困惑。笔者通过2年时间的实践，总结经验如下：

3.1如何解决临床用药规律

临床药品使用有一定规律性，但是每种药的使用规律又不尽相同，制定采购计划时，应与临床药师、有经验的老医师共同协商；考虑季节性疾病；每位医师的用药习惯；应用新药后，药品品种的改变所带来的各种药品数量上的变化。采购者应评估出一个最合理数量，及时采购，这样才可既降库存又确保临床使用。

3.2如何保证临床药品供应

医药公司虽可随时供货。但在各种因素下，仍有短缺药品不能按时配送的现象发生。说明公司配送能力不能完全满足需要。如部分药品季节性或暂时性短缺；药品短缺时，因门诊部用药量少，医药公司以保障大医院为主；部分不常用药品及使用量少的药品，供货商供货积极性不高，造成供货不及时等问题时有发生。

门诊部除常备抢救药、应急药品外，在季节用药前提前备少量药品，在大量用药期间，随时监控药品流量，这样药品库存增加不多，通过有效的药品流动，又保证了临床药品的供应。

3.3如何合理设定备药下限

门诊部经一段时间的摸索，采用分类管理的方法设定备药下限，分ABCD四类。A类：价格较贵临床用量又大的品种占用库存额较大、周转速度应快，如供应稳定则下限为3 d用量；B类：普通药品下限设为1周用量；C类：临床常用但用量较小、价格又低廉的药品下限可适当提高；D类：临床不常用，价格低廉，但供货困难的药品下限可较多些，可设为2周用量，下限还应根据用量变化经常做出调整。

总之，门诊部实行零库存管理理念后既减少了库存，加快了资金周转率，又降低了管理成本，减少了药品损耗，并且因药品流动加快，效期管理易于从前。各类新药可随时采购，不必过分担心因引起新药所致同一品种其他药品用量下降的问题，但因药品库存量的减少，备药需比从前更仔细、更认真、更科学、更合理。零库存管理理念优势明显，利大于弊，但是也对管理人员提出了更高的要求。时刻掌握和控制药品流量，才可以化弊为利。