处女膜闭锁１７例早期超声诊断分析

白　露

【摘 要】:目的:总结处女膜闭锁超声早期诊断体会;方法:对不同程度腹痛的青春女性患者进行盆腔扫查;结果:阴道和子宫积血9例,阴道､子宫､输卵管积血5例,阴道､子宫､输卵管､盆腔积血3例;结论:超声对本病的诊断简便且直观､无创,可作为首选检查｡

【关键词】:处女膜闭锁;超声诊断

【中图分类号】R445.1;R711.1【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0088-02

少儿期和青春期是女性从出生到发育成熟阶段,是女性生殖器官和第二性征发育的过程,由于遗传和环境等多种因素的影响,易发生畸形和肿瘤等,超声检查价格便宜,操作方便,无创伤性,是判断子宫结构的重要手段[1,2]｡我院1999~2008年诊断本病17例,现做诊断分析如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组17例｡年龄11~17岁,其中11~14岁5例,15~17岁12例,均为门诊患者,均因周期性腹痛前来就诊｡

1.2 方法 使用东芝SSH-140A超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,患者充盈膀胱,探头置于耻骨联合上做纵横向多角度探查｡

2 结果

17例患者中,盆腔探查均可见阴道､子宫､输卵管､盆腔形成无回声区,内布满散在点状强回声｡其中阴道和子宫积血9例,阴道､子宫､输卵管积血5例,阴道､子宫､输卵管､盆腔积血3例｡其中阴道积血最大范围135mm×65mm×65mm,呈柱状无回声;宫腔最大范围70mm×60mm×55mm,子宫体积增大,几乎占据整个宫腔;无回声内均可见散在点状强回声｡见图1､图2

3 讨论

处女膜形成于孕期第9周的副中肾管,由泌尿生殖窦上皮及间叶组织构成的环状薄膜,妊娠后半期,处女膜向外开口,阴道与体外相通[3]｡发育不良时,泌尿生殖窦上皮不能贯穿前庭部导致处女膜闭锁｡女性进入青春期初潮时,经血不能通过开口排出体外,大量经血淤积于阴道或和子宫腔内,而经血内含子宫内膜碎片及脱落的阴道细胞,故肿块为低回声或无回声,内可见不伴声影的细弱光点｡随着病情进一步发展,经血增多,使子宫及或阴道内压力增高,过度膨胀,挤压直肠及膀胱,导致下腹部胀痛,肛门坠痛,尿频､尿急｡本组17例超声声像图突出表现为阴道大量积液｡

少儿期和青春期女性因其处女膜完整,生殖器官不断发育成熟等特点,限制了传统的阴道检查等检查手段的应用｡而经腹超声价廉,无创伤性,可重复使用,对少儿期和青春期女性生殖道畸形的诊断有较高的敏感性和特异性,利于疾病的早诊断和治疗[4]｡对于生殖道畸形的早期诊断,可以及早解除患者的症状和病痛,减少生殖系统疾病的发生,保护生育力｡由于生殖道畸形的发生具有隐蔽性的特点,临床上对其诊断和治疗往往存在一定困难,这样生殖道畸形往往是在女性青春期后才得以发现,从而延误诊断,诱发多种妇科疾病的发生,如能在月经初潮前就有一个初步诊断,既而随访月经来潮后的情况,一旦发生经血潴留,及早切开引流,可减少由于经血逆流而引发的盆腔感染粘连和内膜异位症的发生机会,有利于生殖系统的发育,保护生育能力｡

总之,超声波检查方法简单,无损害及疼痛,经济实惠,患者及家长乐于接收,可明确诊断,对临床制定治疗方案提供可靠依据｡故当青春期女性初潮未来时,出现下腹部胀痛,尿频尿急,肛门坠痛,应考虑处女膜闭锁｡

参考文献

[1]周永昌,郭万学.超声医学[M].第3版.北京:科学技术出版社,1998.

[2]胡咏华,石一复,胡香英,等.超声检查18岁以下妇科疾病的诊断价值[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(2):137-138.

[3]王向云,陈方红.彩色多普勒超声在小儿妇科急症诊断中的应用[J].实用妇科杂志,2005,21(12):726-727.

[4]吕淑兰,曹缵孙.女性生殖道畸形的诊断[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(8):449-451.

(收稿日期:2008.10.29)