“清脉灵”胶囊治疗血栓性浅静脉炎４０例的临床分析

姚佳春　王　鹏　杨锐鹏

【摘要】血栓性浅静脉炎是临床上多发病，笔者于2007年7月至2008年12月在武警北京总队医院中医周围血管科门诊及病区以“清脉灵”纯中药胶囊治疗40例血栓性浅静脉炎患者，用药期间暂停西药治疗，以观察疗效。结论：“清脉灵”胶囊对血栓性浅静脉炎有良好的疗效，优于单纯应用西药。

【关键词】清脉灵；血栓性；静脉炎

【中图分类号】R619⁺²【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0064-01

血栓性浅静脉炎（thrombophlebitis）是临床上多发、常见病，青壮年多见。特点为沿浅静脉走行突发红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，条索状物变硬，局部皮肤色素沉着。可发生于身体各部位，多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。在四肢可发生于下肢的大隐静脉、小隐静脉及其属支，上肢的头静脉、贵要静脉；在胸腹壁可发生于胸腹壁浅静脉。游走性浅静脉炎病因不明确，可以迁徙性地在人体各处交替发病。此病属于中医学“脉痹”、“恶脉”、“赤脉”、“黄鳅痈”、“血瘀”等范畴。发病时，浅静脉为一硬索条，可有自发痛。触痛或牵拉痛，称为“脉痹”；沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛，待红肿疼痛渐消后，局部可触及硬条索状物，且伴有色素沉着，或有微热和轻痛，属静脉曲张并发者，多称为“恶脉”；无静脉曲张病史者，可称为“血瘀”。《肘后备急方》：“恶脉病，身中忽有赤络脉如蚓状”。“皮肉卒肿起，狭长赤痛名”。“清脉灵”胶囊是我院中医周围血管科自制中成药制剂，治疗血栓性浅静脉炎，对于脉络湿热证、脉络瘀阻证均有良好疗效。笔者于2007年7月至2008年12月以“清脉灵”胶囊治疗40例血栓性浅静脉炎，疗效满意，临床总结如下。

1临床资料

1.1一般资料本组40例中，男28例，女12例，男女之比为2.3:1；年龄31～67岁；病程1周～4年，其中发生于下肢的37例，发生于上肢2例，发生于胸壁的1例。

1.2诊断标准根据陈淑长教授所编纂的《中医血管外科学》所定标准^[1]：发生于下肢者，多见沿静脉走行红、肿、热、痛，红肿渐消时，出现褐色条形表现，其下可触及条索；发生于胸壁及上肢者，多在疼痛部位可触及条索；多普勒检查，其结果可提示浅静脉是否通畅；血液流变学检查可表现全血粘度及血浆粘度升高，红细胞变形性降低，纤维蛋白原升高。

1.3治疗方法 口服“清脉灵”胶囊6粒/次～10粒/次、3/日。用药期间，暂停西药治疗。

2结果

2.1疗效判定标准

治愈：皮肤红肿热痛消失，筋脉硬索结节消退；有效：皮肤红肿热痛消失，筋脉硬索或结节未完全消退；无效：筋脉硬索、红肿继续蔓延游走。

2.2结果本组40例治愈23例，占57.5%；有效15例，占37.5%；无效2例，占10%。总有效率95%。

3讨论

血栓性浅静脉炎中医病因病机认为：湿热之邪外侵，或寒湿凝滞，郁久化热，致使气血运行不畅，湿热淤血留滞于脉络，或情志不畅，肝气郁结，积滞不散，脉络淤阻，或外伤、染毒、牵拉，或经脉创伤，或输血、输液，均可导致气血淤滞、脉道阻塞而发本病。西医认为其发病机制和病理为各种原因导致中小浅静脉管内膜损伤，具有血栓形成、静脉壁炎症反应的组织学形态，血管内膜下有成纤维细胞浸润，伴继发血栓形成，血栓阻塞的管腔，可因机化而再通，静脉壁可有结缔组织增生和炎性浸润，偶有巨细胞，病变血管附近组织很少有炎症反应，也无脂膜炎。“清脉灵”胶囊为纯中药制剂，主要成分为金银花、玄参等，具有清热解毒、凉血活血、化瘀通络、行气导滞的功能。《本草纲目》载“金银花，善于化毒，故治痈疽、肿毒、疮癣……”。自古以来，金银花常用于清热解毒，温病发热，热毒血痢，痈疡等症。现代医学研究表明：金银花含绿原酸、异绿原酸、黄酮类物质、忍冬甙、肌醇及微量挥发油等。药理研究金银花有三大作用：一是抗病原微生物。实验证明金银花对各种致病菌、病毒，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌、皮肤真菌、流感病毒、钩端螺旋体，均有不同程度的抑制作用。二是增强免疫功能。金银花能促进淋巴细胞转化，增强白细胞的吞噬功能。三是抗炎、解热。金银花能促进肾上腺皮质激素的释放，对炎症早期的毛细血管通透性增高和渗出性水肿有明显的抑制作用。此外，《本草纲目•草部》 载“玄参，气味(根)苦、微寒、无毒”。现代药理对玄参作用进行了综述:中药玄参有抗病原微生物、抗炎作用、对心血管系统的影响、降压作用、抗血小板聚集、增强纤维蛋白溶解活性。

因此，我们在临床中观察到“清脉灵”胶囊对血栓性浅静脉炎有良好的疗效，优于单纯应用西药，未发现不良反应，疗效确切。

参考文献

[1]尚德俊,王嘉桔,张柏根.中西医结合周围血管疾病学血栓性浅静脉炎[M].北京：人民卫生出版社，2004，1：557-566

[2]陈淑长.中医血管外科学.血栓性浅静脉炎[M].北京：中国医药科技出版社，1993,7：201-204

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[4]李强，侯玉芬，张磊，等.血栓性浅静脉炎的病因病机及其证治研究[J].中医药学刊，2003,10（21）

(收稿日期：2009.02.21)