癌症“第二治疗”更重要

何裕民

在一份调查问卷上,许多癌症患者被问及出院后想干什么时,都很茫然地填上“无”字,他们确实没有想到要在康复阶段进行特殊治疗。事实上,预防癌症的转移和复发与刚确诊时的治疗同样重要。

警惕复发、转移的高危期

“手术后两个月,人快不行了……”“咬着牙做完了放化疗,肿块缩小了,却出现了转移……”“做完了手术、放化疗,没想到半年就复发了……”不幸得了癌症,经过手术、化疗、放疗一连串的艰辛治疗后,不少患者以为自己的病已经治愈了,但实际上,癌症患者治疗结束出院后的1~3年内正是复发、转移的高危期, 90%的患者都是在这个阶段发生转移、复发,导致癌症治疗前功尽弃。

肿瘤为什么会发生转移和复发

一是由肿瘤本身的特性所决定的。肿瘤的恶性程度高,只要患者免疫失调、内皮损伤或内环境紊乱等持续存在,肿瘤复发和转移的危险性就存在;二是与治疗方法的选择有关,单纯西医治疗往往给患者身体造成损伤,为肿瘤的复发和转移埋下隐患;三是肿瘤患者没有进行巩固性治疗。

癌症治疗的三大理想目标

从社会-心理-生物医学模式来看,癌症是一类综合性的疾病。既有躯体上的严重病变,又有心理上的沉重阴影及包袱,并在社会适应上存在着众多障碍。因此,癌症治疗的理想目标是患者躯体、精神和社会生活三方面恢复正常。

为了达到癌症治疗康复的三大理想目标,癌症治疗不仅要运用综合手段,而且要认识到它是一个漫长且连续的过程,这一过程中还存在不同的阶段性,每个阶段的治疗侧重及所采取的手段、方法并不一致。对此,可以从第一治疗与第二治疗两个角度做出区分

什么是癌症的第一治疗

第一治疗可理解为运用西医学三大手段为主,以住院为主要形式的过程。这一阶段,中医治疗有其重要作用,在很多情况下,它辅以手术、放化疗,起到减毒、增敏、增效之功。在另外一些情况下,第一治疗可以就是以中医药为主要手段的治疗过程。例如,对于一些老年癌症患者,希望“带瘤生存”,应采取保守治;西医对之棘手而无特效的抗癌药,如胰腺癌的治疗等。

什么是癌症的第二治疗

完成了围绕医院进行的手术、放化疗只是第一步,后面还有许多相关的治疗措施或康复手段,即进入第二治疗阶段。此时,治疗形式已转向以社会和家庭为主。医院只是提供意见,手段也主要以中医药学措施为主,有时可适当配合一些内分泌治疗、免疫治疗或支持疗法。而零毒疗法、调节免疫、调整内环境,消解痰、瘀、毒等中医药手段成了绝对主角。此外,回归社会生活等有益的实践活动,也应适当地、有步骤地展开。

对癌症患者来说,第二治疗可能是终身性的,或者说必须经历多年,达到理想康复的三大目标后,方可暂时画上一个句号。因为在我们临床实践中,20~30年后又见癌症复发者并不罕见。确立终身治疗的第二治疗思想,对有效降低肿瘤复发率与转移率,延长患者的生存时间,提高生存质量,具有非常重要的意义。

(摘自《家庭用药》)