一则发热病人的教学案例

黄丽微

[摘要]在护理技术课程中，教师可创设护理情景，将多种护理技术融入教学案例中，利用各种新型教学媒体，以项目教学形式完成教学任务。

[关键词]教学案例项目教学法护生

在护理技术课程中，教师可创设护理情景，将多种护理技术融入教学案例中，利用各种新型教学媒体，以项目教学形式完成教学任务。本文以2008年～2009年上学期笔者所教的护理技术课程中一则发热病人案例为基础，对相关问题进行探讨。

一、教学目标

通过对发热病人的情景护理，学生学会迎接新病人，做好人院指导，测量病人生命体征并记录。通知医生接诊。遵医嘱实施相关治疗及护理。同时。学生通过对发热病人的情景护理，重点掌握入院病人接待，测量生命体征，口腔护理三项护理技术。

二、活动概述

指导教师课前把项目任务交给学生小组成员(任选10人)，学生认真分析任务所给信息，选择所学护理技术完成该任务；学生复习护理技术相关内容，将小组成员分工，确定各自职责；指导教师将所需教学用物交给学生，让其自行练习，针对存在问题给予改错纠偏。学生在课堂上将项目成果展示；学生自评、互评；教师评价与小结：学生书写实训报告。

三、教学和学习活动记录

(一)准备工作

课前准备内容以学习小组形式完成，指导老师把项目任务交给学生小组成员。病例如下：

姓名：江太太，性别：女，年龄：68岁。

主诉：发热两天，伴有咳嗽，牙龈肿痛。

病史摘要：自诉两天前因受凉出现发热，咳嗽，牙龈肿痛，食欲不佳，每餐只进食少量稀饭。曾在当地医院查体温高达39℃，现门诊以“发热原因待查”轮椅送住院。患者口腔有义齿，身体虚弱，需卧床休息。

作为值班护士，基于目前所学的护理技术，你需要做哪些工作?

1、学生分析讨论项目任务所给信息后，认为可应用目前已学的护理技术有：一是新人院病人的接待。二是生命体征的评估与护理。三是执行相关医嘱(特殊口腔护理等)。

2、学生复习以上护理技术相关内容，小组成员分工，确定各自职责：小组长一名；五名操作护士；一名模拟病人；四名观察员(包括小组长)。

3、教师将所需用物，如模拟病房、轮椅、口腔护理牙模型、生命体征测量用物、口腔护理用物等交给学生，让其自行练习。

(二)开展本次教学活动的教学媒体

教科书、轮椅、病床、口腔护理牙模型、病例、角色扮演及情景模拟。

(三)教学和学习活动过程记录(90分钟)

1、学生进行成果展示(60分钟)：小组长介绍小组成员课前准备内容(5分钟)；甲护士用轮椅推病人人院(10分钟)；乙护士作为值班护士接待病人人院(10分钟)；丙护士为病人测量生命体征(10分钟)；丁护士向医生报告新人院病人情况(10分钟)；戊护士核对医生医嘱后，为病人做口腔护理(15分钟)。

2、学生自评、互评(10分钟)：自评的评价标准是：用物准备、心理状态、操作程序、护患沟通等。甲、乙、丙、丁、戊五名“护士”都认为自己用物准备齐全，但临场发挥紧张，导致护理操作程序有颠倒及遗漏，护患沟通言词简单，有重复。互评的评价标准是：仪表、情感态度、语言表达、操作程序、是否发生并发症等。四位学生观察员及“病人”提出各自对护理过程的看法(包括优点和不足)：着装规范整洁；态度温和，言语关心体贴病人；操作时紧张，手发抖，声音发颤；操作程序有遗漏，发现异常情况没及时处理，如测血压时水银柱里有气泡；协助病人夹体温计时手冷；口腔护理时动作幅度过大，病人感觉不适。

3、教师评价与小结(10分钟)：学习小组能正确评估病例的理需求，制定切实可行的工作计划，小组成员分工合理，团结合作；由于临场心理紧张，导致护理技术操作过程中出现个别程序颠倒和遗漏，但没有原则性错误；护患沟通基本有效，但使用医学术语较多，如“我为您测量生命体征”，沟通语言有重复、机械和生硬现象；护士操作程序符合要求，病人没有出现并发症；在护理过程中能对病人进行相关健康教育，表现了一定的知识储备；病人对护理过程基本满意。表达了对各位护士良好工作态度的称赞。

总之，学习小组在老师指导下，积极主动，发挥团队协作精神，圆满完成项目任务。

4、学生书写实际报告。包括小组成员任务分工，实训步骤及操作方法，实训中涉及的学科知识与技能，实训中出现的问题及解决办法，意见或建议。指导教师评语，成绩评定(10分钟)。

四、教学反思和回顾：

第一。项目教学法是师生通过共同实施一个完整的项目工作而进行的教学活动，充分体现了“教师为主导，学生为主体”的教学思想。指导教师将学生所学的多项护理技术，如人院病人的护理、生命体征的评估与护理技术、口腔护理技术等巧妙地融合在一则发热病人的教学案例中，创设多个护理情景，形成一场综合实训的项目任务交给学生，同时充分利用多种实践媒体，如模拟病房、轮椅、口腔牙模型、角色扮演等，使情景演练形象生动，大大调动了学生的学习积极性。学生认真进行课前复习及分组练习，团结协作，勤于思考。敢于动手操作，使得课堂气氛活跃、生动，并在自我评价中勇于指出自身不足。该教学过程充分体现了学生的主体作用以及教师的引导作用，丰富了学生的情感体验，为学生将来临床实习及工作打下良好基础。

第二，指导教师在学生进行成果展示时，应及时发现学生操作中的异常情况，及时纠偏改错，培养学生的应急处理能力。如本教学过程中血压计出现小气泡，可指导学生处理故障，确保测量结果的准确性。

第三，指导教师应说明随着课程知识的增加，可依据此教学过程拓展综合实训内容，如发热病人的降温、抽血化验、输液、病情观察和护理记录等，进一步完善教学成果，避免学生误以为发热病人的护理仅止于此。

第四，让学生在教学活动结束前书写实训报告，进一步加深了其对教学过程的印象，巩固了所学课程知识，对培养学生的学习反思意识具有积极作用。

第五，教师应鼓励学生努力学习各项护理技术，学校应适时为学生搭建综合实训平台，培养学生综合应用多门学科知识解决问题的能力，训练学生小组协作和团队精神，将理论学习和实际应用紧密地结合起来，提高学生对所学知识的内化程度，从而提高教学效率。