妊娠期高血压综合征患者的临床护理

孙惠玲

[摘要]目的：探讨妊娠期高血压综合征患者的，临床护理。方法：对本院妊娠期高血压疾病30例患者进行护理监测：制定护理计划，实施，临床护理措施，进行效果评价。结果：经过周密的护理计划，所有患者均得到了有效细致的护理，减少了并发症的发生，强化了健康教育，提高了护理质量。结论：通过科学有效的临床护理，可降低妊娠期高血压疾病的发生，特别是重度患者的发生率。

[关键词]妊娠；高血压综合征；临床护理

[中图分类号]R473.71[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2009)11(b)-127-02

妊娠高血压综合征(简称妊高征)，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇以及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压的孕妇。表现为高血压、蛋白尿、水肿等，是孕妇特有的病症，也是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病之一。发病率可高达10％左右。多数发生在妊娠20周与产后2周，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛，甚至昏迷。由于发病原因尚不清楚，因此难以完全避免。不过妊娠高血压综合征患者，只要定期做产前检查，及早治疗，好好休息，病情多半可以得到控制并好转。

1资料与方法

1.1一般资料

2008年2月～2009年2月我院共接收妊娠期高血压疾病患者30例。初产妇21例，经产妇9例，年龄21-36岁，孕周23～38周，平均孕周30周。排除原发性高血压、糖尿病、心脏病等并发症。其中轻度8例，中度16例，重度6例。有14例孕妇伴有头痛、头昏、眼花症状，先兆子痈5例，发生抽搐3例(均发生在院外)。分娩方式：剖宫产17例，阴道分娩13例。

1.2临床表现

①显性或隐性水肿；②不同程度的血压升高；③蛋白尿；④头昏、头痛、眼花、抽搐；⑤眼底动脉痉挛、视乳头水肿；⑥胎儿宫内生长迟缓；⑦病程长，重者出现弥漫性血管内凝血。

1.3诊断依据

①水肿、高血压、蛋白尿或3项中有2项；②伴有头昏、头痛、眼花或抽搐；③眼底有改变；④血浆白蛋白降低，A／G比值倒置；⑤血细胞比容≥35％；⑥胎儿小，E/24 h尿值低；⑦心电图示心肌劳损。

2临床护理

2.1心理护理

患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的营养，同时又恐惧病情的发展，而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程。消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理，对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持。向患者说明及时认真治疗可以取得较好效果。与孕妇一起听胎心音，解释目前胎儿的状况。允许家属陪伴，消除患者的孤独感，并提供倾诉的环境和机会，有助于稳定孕妇的情绪，使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗与参与护理活动。

2.2一般护理

①卧床休息：左侧卧位，可使右旋子宫向左方移位，并解除对下腔静脉的压迫，有利于改善肾和胎盘的血液循环。对降低血压，促进排尿具有良好的作用。休息：适当减轻工作，保证充分睡眠。在家休息，必要时住院治疗。左侧卧位：休息及睡眠时取左侧卧位。左侧卧位可减轻右旋的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压力，增加回心血量，改善肾血流量增加尿量，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。②饮食护理：应注意摄入足够的蛋白质、维生素，补足铁和钙剂。食盐不必严格限制，长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭。此外，低盐饮食影响食欲，减少蛋白质的摄人，对母儿均不利。全身浮肿者应限制食盐。注意孕妇的营养与休息。指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄人，增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品，对预防妊高征有一定作用。

2.3对症护理

①间断吸氧：每日2～3次，每次3 min，可增加血氧含量，改善组织和脏器的缺氧情况。②观察血压的变化：定时查眼底，根据血压的变化，尤其是舒张压的变化和眼底动脉血管痉挛的程度，来评估病情的变化。

2.4重症患者(子痫患者)护理

①首先应保持患者的呼吸道通畅，立即给氧，安置开口器，上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板以防唇舌的咬伤。患者取头低侧卧位，将患者安排于安静的，光线较暗的病室，医护活动尽量集中。避免因外部刺激而诱发抽搐。②意识不清者需专人护理，床边加床档以防坠床、受伤，准备好吸引器与急救的药品，禁食、禁口服药，防止误人呼吸道而致吸人型肺炎。③严密观察，详细汜录抽搐时间、间歇时间和次数昏迷时间，防止再次抽搐发生，尽可能减轻组织器官的损伤。为严密观察尿量，可放置导尿管，同时记录出入量，随时监测血压、脉搏和呼吸。④注意勤听胎心和监测临产的先兆出现，观察子宫收缩、产程的开始和进展以及阴道出血。⑤密切观察脑出血、肺水肿、心力衰竭、肾功能衰竭以及对病情的预后有所估计。⑥做好基础护理：定时协助昏迷患者翻身，防止压疮发生。保持外阴清洁，防止上行性感染。

3讨论

妊娠高血压综合征(妊高征)是由于全身小动脉痉挛致全身各脏器功能障碍的一种妊娠期特有的综合征。奉病多发于冬季，亦与性格、内分泌、免疫、营养有一定关系。性格急躁者气温越低发病率亦越高。病情可由轻至重，易并发胎儿宫内生长迟缓、胎死宫内、胎盘早期剥离、肾功能衰竭、产后大出血，为产科4大死亡原因之一。妊娠期高血压疾病严重影响母婴健康。医护人员必须具备积极的工作态度，展开心理护理、常规护理以及产时、产后等对妊高征患者进行护理。细致贴心的综合护理可有效控制病情，减少并发症发生，提高母儿生存质量。医护人员还应加强对孕妇进行早期健康教育，本病的确切原因尚未十分明了，但唯妊娠方起病，因此怀孕后要定期到医院检查，以便早期发现，及时治疗，以防止发展至严重阶段；起病急、重者立即就诊，住院治疗，及时终止妊娠，则病情迅速好转。