活血定痛消刺汤熏洗敷熨法治疗骨质增生临床研究

李传俊

【摘要】 以病变部位关节疼痛为观察指标，探讨活血定痛消刺汤的临床疗效及与时间的关系。结果表明：活血定痛消刺汤临床有效率为94.17%，用药3个疗程疗效较好。

【关键词】 疼痛；骨质增生；熏洗敷熨；活血定痛消刺汤

骨质增生，亦称骨刺，或称骨赘，是中老年人常见的疾病。此病病程缠绵难愈，或反复发作，属中医学“痹证”范畴。活血定痛消刺汤是我校附属医院骨科根据多年临床经验，应用中医药理论研制的一种中药制剂。此方应用活血化瘀法，采用熏洗敷熨法治疗骨质增生，在临床应用中取得显著的效果。现将临床研究介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 240例均为门诊患者，随机分成两组：治疗组120例，其中男56例，女64例；年龄最小32岁，最大67岁，平均46.3岁；病程最短4个月，最长6年。对照组120例，男49例，女71例；年龄最小32岁，最大67岁，平均45.9岁；病程最短3个月，最长5年。所有患者均为门诊病例，均经X线摄片或CT扫描确诊有不同程度的骨质增生。

1.2 治疗方法

1.2.1 活血定痛消刺汤药物组成 土元、元胡、红花、乳香、没药、鸡血藤、秦艽。

1.2.2 使用方法 熏洗：加水4500 ml，文火煎煮，煎液4000 ml,盛于盆内，将患部放于盆口上方，用湿毛巾覆盖，蒸汽熏蒸；待温度适宜时，浸泡。此法适用于膝关节及跟部。日1剂， 2～3次/d,每次20～30 min,10 d为1个疗程。敷熨：加水2000 ml，煎成1500 ml药液，药液保温待用，将药渣倒在毛巾上裹起，温度适宜时，敷熨患处。若药渣变凉，将药渣浸入热药液一段时间，手挤不流水时，再热敷熨患处。1剂/d， 2～3次/d,每次20～30 min,10 d为1个疗程。对照组另涂敷骨友灵檫剂（南方制药厂生产），3次/d。

1.3 观察方法与指标 主要观察治疗前后疼痛程度的变化以及局部肿胀、压痛等体征的变化。同时，观察其生效时间。两组患者均10 d复诊一次，了解症状的变化情况。

1.4 疗效评定标准 疗效标准按四级评定法进行疗效评定，即：控制、显效、好转、无效^[1]控制：关节疼痛、肿胀消失，活动功能正常，疼痛由（+++）→（-），或由（++）→（-）；显效：关节疼痛明显减轻，疼痛由（+++）→（+）；好转：关节疼痛减轻，活动功能好转，疼痛由（+++）→（++），或由（++）→（+）；无效：关节疼痛、肿胀等症状五变化。 关节疼痛标准^[2]：疼痛能够忍受，对工作或休息无明显影响者为（+）；疼痛能够忍受，对工作或休息有明显影响者为（++）；疼痛不能够忍受，甚至不能工作或休息者为（+++）。

2 结果

2.1 临床疗效,见表1。

2.2 疗效与疗程的关系 两组疗效均随疗程的增加而增强，具体见表2～4。

4 讨论

4.1 骨质增生症，现代医学认为是由于局部慢性损伤、脊柱及关节的退变或慢性炎症刺激所致，以颈椎、腰椎、下肢关节部位以及跟骨的骨质增生最为多见。其病理主要是骨刺的压迫和刺激局部产生的组织渗出液、水肿而致经络瘀阻不通，符合中医学的不通则痛的病机表现。药理研究证实：凡属活血化瘀之药，能改善局部血液循环，促进新陈代谢，有利于致病物质排除和病损组织修复。因此，本方药用土元、元胡、红花、乳香、没药、鸡血藤以活血祛瘀，使瘀祛则经络通，通则不痛；加以秦艽祛风除湿，舒筋活络以利关节，止痹痛^[3]。4.2 本方采用熏洗敷熨之法，使药物直接作用病变部位，使病变部位局部温度升高，血管扩张，血流加快，更有利于减少周围软组织渗出，同时，缓解肌肉与关节韧带的紧张度，解除肌肉痉挛，缓解疼痛。且在温热的作用下，可直接通过肌肤孔窍、经穴渗透吸收、扩散等途径，深入腠理发挥作用。

4.3 本方治疗骨质增生症，疗效确切。但在临床实际应用中，汤剂煎煮的麻烦，熏洗敷熨的繁琐都要求改进其剂型，以便更好更方便患者的使用。

参 考 文 献

［1］ 张安桢，武春发.中医骨伤学.人民卫生出版社，1988：1004.

［2］ 仲廉.临床疼痛治疗学.天津科学技术出版社，1998：23-37.

［3］ 凌一揆，顾正华.中药学.上海科学技术出版社，1984：161，151，158，150，151，157，181.