奎硫平和利培酮治疗精神分裂症对照研究

于席丽　王桂英

【摘要】 目的 比较奎硫平与利培酮治疗精神分裂症的疗效及不良反应。 方法 将60例精神分裂症患者随机分成两组，分别给予奎硫平和利醅酮治疗，疗程为8周。采用阴性与阳性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）和锥体外系反应量表(ESRS)来评定疗效及不良反应。 结果 奎硫平和利培酮的疗效相当，两组无显著性差异。 奎硫平的不良反应较利培酮轻。 结论 奎硫平是一种安全有效的抗精神病药物。

【关键词】 精神分裂症；奎硫平； 利培酮

1 对象与方法

1.1 对象 选择本院2007年3月至2008年3月治疗的分裂症患者60例，均符合中国精神障碍分类及诊断标准第3版精神分裂症诊断标准；PANSS总分≥60分；血常规，尿常规，肝功能，血糖，心电图等均正常；排除器质性疾病，物质依赖等。 随机分成两组，奎硫平组 30例，男17例，女13例；平均年龄（32.1±4.6）岁；平均病程（2.6 ± 0.9）年。利培酮组30例，男18例，女12例；平均年龄（29.5±7.7）岁，平均病程（2.4±1.2）年。两组以上各项及PANSS评分均差异无统计学意义P> 0.05）。

1.2 方法 奎硫平的初始剂量为50 mg/d，一般 7~10 d后加至200~400 mg/d。利培酮的初始计剂量为1 mg/d，7~10 d后加至4～6 mg/d。疗程为8周，必要时辅以氯硝西泮改善睡眠。分别在治疗2、4、6、8周时采用PANSS、TESS及ESRS量表进行评定，同时检查血常规，尿常规，肝功能，血糖，心电图等。疗效按PANSS减分率判定，≥７５％为痊愈，５０％～７４％为显效，２５％～４９％为进步，＜２５％为无效。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行t检验和χ²检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 奎硫平组30例，痊愈11例，显效11例，进步5例，无效3例，有效率为90.0%，显效率为73.3％。利培酮组30例，痊愈13例，显进10例，进步5例，无效2例，有效率93.3％，显效率为76.7%。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组PANSS评分比较（见表1） 两组治疗精神分裂症都有确切疗效，各项分值治疗前、后变化差异有统计学意义（P＜0.05），两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组不良反应比较（见表2） 采用TESS 和ESRS量表分别对两组不良反应进行评定，两组不良反应多发生在用药1～2周时。 奎硫平组不良反应主要是头晕、嗜睡、体位性低血压。其他不良反应轻微，无泌乳及月经改变。

3 结论

奎硫平是一种新型的抗精神病药，是多巴胺D2受体拮抗剂，和5-HT2受体强拮抗剂。在治疗精神分裂症的阳性、阴性症状方面有显著疗效，能改善患者的认知症状和社会功能^[1]。它抗组胺H 和肾上腺受体作用较强。出现直立性低血压。其抗胆碱作用与利陪酮相当，能引起窦性心动过速。本研究显示，奎硫平治疗精神分裂症显效率为73.3%，有效率为90.0%。与利培酮的疗效无显著性差异，该结果与一些报道相似^[2]。两组在不良反应方面有差异。奎硫平引起头晕、嗜睡的发生率高于利培酮，具有镇静作用，很少合并苯二氮┸匙坷嘁┪铩６阅诜置谙低车挠跋煨∮诶培酮，未发现乳泌及月经改变。EPS发生较利培酮轻，可提高治疗依从性^[3]。可以说奎硫平是一种有效的，安全的抗精神病药。

参 考 文 献

［1］ 汪春运.奎硫平的精神科应用.上海精神医学，2004，2：110-112.

［2］ 扬勇超，马中华，等.氯氮平和奎硫平对血清催乳素的影响.四川精神卫生，2006，14（4）：228-229.

［3］ 王云，张子梅，孙福根.奎硫平与利培酮治疗精神分裂症对照研究.中国民康医学，2006，18（6）：464.