１１３例新生儿包茎气囊扩张术临床经验总结

邓人武

【摘要】 目的 探讨气囊扩张术对新生儿包茎防治。方法 用回顾性分析的方法对前来就诊的113例新生儿进行临床资料统计。结果 113例包茎统计中72例为增殖型占63.72%，41例为萎缩型占36.28%。所有扩张术患儿术中均无包皮口皲裂出血，随访多年，无一例发生龟头包皮炎，包皮松弛，包皮上翻自如。结论 资料分析结果显示气囊扩张术降低了医疗成本，在包茎防治过程中不失为是一项合理、有效、安全的治疗方法。

【关键词】 包茎：气囊扩张术お

113 cases of neonatal balloon dilatation phimosis clinical experience

DENG Ren-Wu. Maternal and Child Health Hospital of Huaihua City, Hunan 418000 ，China

【Abstract】 Objective Discussion balloon dilatation of the prevention and treatment of neonatal phimosis. Methods Retrospective analysis using the method to come to get medical treatment for 113 cases of neonatal clinical data.Results 113 cases of phimosis statistics for 72 cases of proliferative accounted for 63.72 percent, 41 cases of atrophic accounted for 36.28 percent. Dilatation of all children with no foreskin intraoperative chapped mouth bleeding, follow-up for many years, and no case occurred balanoposthitis, foreskin relaxation, ease over the foreskin.Conclusion Data analysis results show that balloon dilatation reduces the cost of medical care, prevention and treatment in the course of phimosis may be a reasonable, effective and safe method of treatment.

【Key words】 Phimosis; Balloon dilatation

包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使遮盖阴茎的包皮不能上翻露出阴茎头^[1]。本院对因非医疗因素家长自行决定采用分离气囊扩张术治疗新生儿包茎113例进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 研究对象 收集近3年来在本院接受系统管理的满月体检新生儿，排除阴茎畸形：如尿道下裂；有严重家族性出血性疾病。按其解剖特点分为两类：包皮狭窄变长，呈吸管状为增殖型；包皮狭窄而短，伴有小口，坚硬地包围着阴茎为萎缩型。见表1。

1．2 材料 表麻液（利多卡因和丁卡因各50%混合液）2~5 ml，前端钝性的分离针1根，气囊扩张管1根，红霉素软膏1只，消毒纱布2~3块，手套1双，0.1%新洁尔灭溶液20 ml，1：5000高锰酸钾溶液20 ml。

1．3 方法与过程 让患儿平卧，用0.1%新洁尔灭溶液消毒会阴部，术者戴上手套，双手捏住尿道口最前端皮肤并向上提起呈圆锥形漏斗状，助手悬空从包皮口滴入表麻液7~8滴，保持固定此姿势约5 min后，将包皮试着向阴茎跟部推翻，露出部分阴茎头后用分离针分离包皮与阴茎头之间的粘连。将气囊扩张管置入包皮囊内，一手向气囊注气，另一手固定住气囊近端和包皮口处，使包皮口处处在气囊最大的膨胀圆环上，扩张扩大包皮口，保持约3~5 min，根据具体情况反复扩张2~3次，直到包皮口能平顺外翻露出整个龟头。用高锰酸钾溶液清洗干净龟头后，在冠状沟处涂抹上一层薄薄的红霉素软膏，翻回包皮，恢复包皮与阴茎头原来的解剖关系；过1~2周后复查，上翻包皮清洗干净上次在包皮囊内红霉素软膏残渣，仍旧恢复包皮与阴茎头原来的解剖关系。并告述家长定期清洗和复查。

2 结果

增殖型包茎因包皮狭窄呈吸管状需在第1次手术中根据具体情况可多扩几次外，所有扩张术患儿术中均无包皮口皲裂出血，随访多年，无一例发生龟头包皮炎，包皮松弛，包皮上翻自如。

3 讨论

阴茎癌的发病是包皮垢及炎性反应长期刺激引起的，是可以预防的肿瘤。及早治疗行包茎环切术的犹太民族几乎无阴茎癌发生^[2]；成年后对性伴侣宫颈癌、性传播疾病的发病率的减少也具有意义^[3]。

因包茎环切术是在基础麻醉下或局部麻醉下所行的创伤性的外科手术，存在诸多不安全因素；而生后第一年，包皮环切过的男儿由于泌尿道人为的异常，比女性和未经过包皮环切过的男性更易患泌尿系感染^[4]。故目前我国的医疗资源要应付如此庞大的人群数是不现实的。

新生儿皮肤弹性极好，伸缩性大，且无疤痕组织。尽早治疗对小儿阴茎发育和正常身心健康具有积极的作用^[1]。气囊扩张术后使包皮与阴茎头完全分离，定期清洗，从而在根本上也解决包皮垢的产生和由此引发龟头炎的发生；避免了包茎环切术后日常生活对裸露的龟头不良刺激，确保在青春期前阴茎发育过程中的正常的解剖生理特点。气囊扩张术降低了医疗成本，是一项合理、有效、安全的治疗方法。

参 考 文 献

［1］ 胡亚美,江载芳.实用儿科学.人民卫生出版社, 2002:1676-1967.

［2］ 吴在德,吴肇汉.外科学.人民卫生出版社, 2008:697.

［3］ To T:Cohort study on circumcision of newborn boys and subsequent risk of urinary-tract infection.Lancet，1998，352:1813.

［4］ Hoberman A, et al.Oral versus initial intravenous therapy for urinary tract infections in young febrile children.Pediatrics，2000:104:79.