西药＋中药：联手抗病毒

侯　伟

90％的上呼吸道感染、50％的下呼吸道感染都是病毒感染！怎么选择抗病毒药？

冬春季节，孩子患呼吸道和消化道病毒感染疾病明显增加。这其中有90％的上呼吸道感染和50％的下呼吸道感染都是病毒感染！可见，病毒性感染已经成了威胁孩子健康的首要“敌人”，要怎么消灭它们？

易变的病毒

由于病毒没有完整的细胞结构，结构简单易变，难以找到独特不变的靶位点，所以抗病毒的药物种类比较少，而且多针对的是一种病毒。再者，抗病毒的药物毒性大，疗效也不确定。

抗病毒药物可分核苷类抗病毒药和非核苷类抗病毒药。核苷类抗病毒药通过抑制核酸的复制、合成而起作用，常见药物有更昔洛韦、利巴韦林( 病毒唑)；非核苷类抗病毒药物有阻止病毒脱衣壳的金刚烷胺，抑制病毒释放的神经氨酸酶抑制剂磷酸奥司他韦，以及使细胞产生抗病毒蛋白的干扰素等。此外还有板蓝根、抗病毒冲剂、双黄连口服液等清热解毒的抗病毒中药。

抗病毒，中西结合

利巴韦林：是临床上最常用的广谱抗病毒药物，主要用于治疗呼吸道病毒和轮状病毒，其疗效较好、价格低廉，可口服、静脉注射和雾化吸入，副作用较少，但长期使用（1 周以上）可能会引起贫血、白细胞减少。

更昔洛韦：是近年来使用的新型抗病毒药物，作用于D N A 病毒，主要治疗巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、E B 病毒等，由于引起小儿呼吸道感染的病毒多为R N A 病毒，所以更昔洛韦较少用于呼吸道病毒感染。更昔洛韦常见的副作用为贫血、白细胞和血小板减少以及肝功能损害等。

干扰素：也是一种广谱抗病毒剂，主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，抑制乙肝病毒的复制，同时还可增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和T 淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。干扰素几乎能抵抗所有病毒引起的感染，但副作用比较大，一般不用于小儿呼吸道和腹泻等急性病毒感染行疾病。

清热解毒的中药：由于可用于小儿急性呼吸道和腹泻等病毒感染的药物较少，且这些药物都有较多副作用，因此，中药抗病毒制剂被广泛使用。

具有清热解毒功效的中药不但有一定的抗病毒作用，还可缓解发热、头痛、全身不适等症状，尤其适合在呼吸道病毒感染中使用。常用的清热解毒的中药有板蓝根、抗病毒颗粒、四季抗病毒糖浆、双黄连口服液等。

相关小知识

关于病毒

● 病毒是由蛋白质外壳包着的遗传物质（R N A或D N A）， 体积非常小（20 ～ 400n m），是所有生命形式中最小的复制性微生物。

● 病毒只能在细胞内繁殖，完全依赖于机体细胞提供合成和能量。

● 病毒具有严格的细胞寄生性，对抗生素具有抵抗作用，所以用抗生素治疗病毒感染一般无效或疗效甚微。

● 病毒可根据其核酸类型分为R N A 和D N A 病毒，也可根据感染途径分为呼吸道病毒、肠道病毒等。常见的病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒和副流感病毒、轮状病毒、E B 病毒、柯萨奇病毒等。