喝奶后腹泻：可能是过敏

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问题宝宝每次喝完配方奶粉就哭闹、腹泻，是什么原因？今后如何喂养？

我的宝宝 2 个多月了。这段时间，我为他的喂养问题心急得不得了。宝宝出生后，我的奶水一直很少，用了不少催奶的方法，效果却不明显。我干脆就不让他吃母乳了，给他喂婴儿配方奶粉。可是每次喂完奶粉，宝宝就开始哭闹，拉的便便也是水样的，一天拉七八次。听我的朋友说，喝配方奶粉的宝宝大便不应该有那么多，而且还拉得那么稀，肯定是宝宝在拉稀。我想是不是这种配方奶粉不适合宝宝？于是又给他换了一种奶粉，可还是照样拉稀。而且平时宝宝只喝配方奶粉，奶瓶、奶嘴每天都清洗并用开水煮过，我们喂他前手也洗得很干净。宝宝这么小，其他东西也没吃，怎么就会拉稀呢？

现在我心里特别难受：自己的奶水不足，不能让宝宝吃到足够的母乳，又没有细心护理，让宝宝拉稀。请贴身医生帮助我们，告诉我们宝宝出现这种情况是不是他的胃肠功能弱？今后应该如何喂养才能不再让宝宝腹泻？

贴身医生：游洁玉

湖南省儿童医院消化内科主任、主任医师

专长：小儿消化系统疾病

门诊时间：周一下午、周三上午、周五下午

对宝宝情况的分析

宝宝喝完奶粉后出现腹泻，这种情况有多种原因，比如感染因素、食物不耐受、牛奶过敏等，其中牛奶过敏是主要因素。你的宝宝每次喝完奶都哭闹，而且拉肚子，很有可能是牛奶过敏引起的胃肠不适、腹泻。

牛奶过敏属于过敏性疾病，是机体对牛奶产生的过强反应，它导致组织损伤，可产生轻重不等的临床症状。目前已知大约 5% ～ 10% 的婴幼儿在摄入牛奶蛋白时会出现异常反应，并表现出临床症状。因为未经过处理的牛奶和普通配方奶含有 32 种以上具有高抗原性的蛋白，而这些高抗原性蛋白比较容易导致孩子出现过敏反应。

关于牛奶过敏

对牛奶过敏的宝宝，在进食牛奶后，通常有全身反应及胃肠道、皮肤、呼吸道反应，比如持续性不适或腹痛、呕吐、腹泻、便秘、血便、缺铁性贫血、慢性咳嗽、气喘、荨麻疹、湿疹、口唇或眼睑水肿等。一般情况下，对牛奶过敏的宝宝会表现出一种或几种上述症状。

宝宝长期、反复出现牛奶过敏症状，或对牛奶蛋白严重过敏，会对身体造成一定的影响：

●生长发育迟缓

●缺铁性贫血

●蛋白丢失性肠病

●严重特应性皮炎伴蛋白丢失

●反复呼吸道感染及哮喘反应

●严重时可出现过敏性休克，需要立刻送医院治疗

今后的养育建议

你的宝宝可能对牛奶过敏，今后在喂养上要注意下面几点：

●尽量母乳喂养。母乳是最安全的，可以避免宝宝对牛奶过敏，但妈妈近期也不要喝牛奶，以免引起宝宝过敏。如果实在无法喂母乳，那么首选深度水解蛋白配方奶喂养。

●如果经过过敏检测，确诊宝宝为牛奶蛋白过敏，至少要给宝宝喂 6 个月的深度水解蛋白配方奶，如果效果仍然不好，再改喂氨基酸配方奶。如果因为各种原因无法做过敏检测，可以给宝宝喂 2 ～ 4 周的深度水解蛋白配方奶，看看宝宝腹泻的情况是否有好转。有好转说明宝宝确实是牛奶过敏，没有好转的话，要再找找宝宝腹泻的其他原因。选择深度水解蛋白配方奶时，深度水解乳清蛋白的配方比深度水解酪蛋白的配方要好。

●最好不要选用豆类、米糊或其他动物奶来代替牛奶。因为宝宝对牛奶过敏时，对这一类食物也会出现交叉过敏的反应，如宝宝对牛奶过敏，很可能对羊奶、马奶也会过敏。对鸡蛋过敏，对鸭蛋、鹅蛋也可能过敏。

●推迟宝宝添加辅食的时间，等宝宝 6 个月以后再逐步添加。要避免将谷物作为第一个添加食物，固体食物以无谷物为妥，可选用豆类及猪肉等食物。添加固体食物时，要一次只添加一种，观察几天，如果宝宝没有不良反应，再添加另一种。这样即使宝宝对某种食物过敏也较容易发现。

贴身医生有问有答

哪些食物容易引起宝宝过敏？

一般来说，宝宝最早出现的过敏就是食物过敏，而牛奶和鸡蛋是引起儿童食物过敏最常见的食物，占食物过敏的63.6%。此后，随着宝宝年龄逐渐增大，接触的食物种类会越来越多，还可能出现对其他食物的过敏。4~6 个月的宝宝是食物过敏的高发年龄段，除牛奶外，鸡蛋、大豆、花生、鱼、橘子等都有可能引起宝宝食物过敏。

宝宝现在对牛奶过敏，会终生对牛奶过敏吗？

大部分在婴儿期对牛奶过敏的宝宝，都不会终生对牛奶过敏，一般在 18 个月以后，宝宝对牛奶过敏的表现会逐渐消失。在 0 ～ 1 岁的婴儿中，大约有 5% ～ 10% 的孩子对奶过敏。不过，到 3 岁时，其中 80% 的孩子对奶已经脱敏，不会再引起过敏反应。有 3% 的 4 岁以下孩子对奶中的蛋白质过敏。如果孩子已经 1 岁多了，牛奶的营养成分对他已经不是最主要的了，可以用蛋类、鱼类和肉类补充蛋白质。对奶中的蛋白质过敏的成人大约只有1%～2%。当他们饮用牛奶时，常出现哮喘、湿疹、发烧、周期性头疼等症状。这样的人一定要避免食用牛奶和奶制品。

Tips怎样知道孩子确实是牛奶蛋白过敏了？

如果怀疑宝宝对牛奶蛋白过敏，可以带孩子做个皮肤点刺试验。另外，更精准的检测办法是做食物激发。通过这两种检测方法，就能确诊孩子是否对牛奶蛋白过敏了。