耳内开ＰＡＲＴＹ，耳鸣如何解决？

杨心怡

贝多芬、马丁路德都是耳鸣的患者，生活大受影响，甚而梵高疯狂割耳也被医界怀疑，原因之一可能是受不了耳鸣的困扰。这种只有耳鸣患者自己知道的痛苦，到底该怎么解决?

在一次眩晕之后，阿明开始为耳鸣所苦，只要周围一有尖锐的声音，或电视机音量稍微大声，他的耳朵就受不了。做了许多检查排除脑瘤及其他危险疾病之后，医生告诉他，只有与耳鸣和平相处，别无他法。之后，他又眩晕了两次，但已经5年没再发作过。不过，他的左耳却也慢慢丧失听力，现在几乎听不到；而耳鸣的状况仍持续困扰着他。他慢慢发现，当他去打高尔夫球时，在开阔的球场上，加上是做他喜欢做的事，或多或少转移了耳鸣对他的影响。

这阵子，李小姐发现跟妈妈聊天时，需要重复好几次自己说过的话。带妈妈去做听力检查之后，结果正常，甚至在该年龄层的标准之上；经医生询问后，李妈妈才透露，已长达两个月睁眼到天亮，耳内发出咻咻耳鸣。医生认为李妈妈听不到，可能跟耳鸣有关，也可能因为睡不好，精神恍惚，他开了些血管畅通剂，及维生素B族，没想到，李妈妈立即不再失眠，听力也改善了。

耳鸣患者约占耳科门诊的1/10，仅次于听力障碍患者。而这些患者中，有5％的人会抱怨因为严重的耳鸣情形，影响到日常生活。

很多人认为，耳鸣是老年人才有的问题。的确，在门诊中，中老年人罹患耳鸣的比例稍高，但事实上，除了听觉神经退化所引发的耳鸣外，耳鸣的致病原因非常复杂，是病人与医生都深感困扰的毛病；它有可能是感冒引起，也可能是药物、压力、跌倒、长期使用耳机、噪音等造成，它还可能合并其他征状，甚至是某些危险疾病如鼻咽癌、听神经瘤的症状之一。

你爱听iPoD或MP3吗?小心潜在的耳鸣风险

你知道听耳机时，嘈杂的音乐分贝数有多高吗?将近90分贝。而且如果你是使用耳内式的耳机，因为是直接塞到你的耳內，分贝数还会再提升9分贝。英国的研究指出，青少年若长时间以耳机聆听音量过大的音乐，可能导致他们比上一代提早30年失聪。

专家相出，不管年龄为何，耳鸣的病理生理学(pathophysiology)都是一样的，都跟听觉系统各个部分的退化有关，而iPOD或MP3速成的听觉系统提早退化，的确可能让听力损失及耳鸡的发生率提高。

台湾荣总耳鼻喉科专家还提供几个惊人的数据：85分贝、4个小时；90分贝、2个小时，就可能速成永久性的听力受损。而100分贝，注意了，只需15分钟。所以，下次听MP3时，可以试着用外挂式耳机，并将音量调到你还可以听到外面人叫你的音量，不要声音大到别人都听得到。

另一方面，耳鸣常常只有患者自己能听到，而每个耳鸣患者对声音的描述也常有很大的差异，有水声、有蝉叫，有的是风呼呼吹过的声音，甚至有患者跟医生形容为“脑鸣”，坚决否认那是耳内发出的声音。

用意志力与环境设计慢慢忽略耳鸣

但耳鸣是否会对病人造成困扰，听觉系统的问题反而是次要角色，主要还是来自于病人的情绪过度反应，对耳鸣有强烈的负面观感，因而加强耳鸣造成的困扰。

台湾长庚医院耳鼻喉科主任吴哲民解释，我们的脑部对声响都具备调节能力，如果认定耳鸣声跟一般声响或背景噪音一样，是不具危险暗示的声响，就能慢慢适应，也就不会感到困扰。但如果我们一直在意它，担心“会不会是脑瘤的征兆?”“为什么只有我有耳鸣，是老天的惩罚吗?”脑部就认定它是危险讯号，反而无法适应。

吴哲民无奈地说，常碰到病人询问“有没有药可以完全治好耳鸣?”但他表示，如果病人能扭转对耳鸣的恐惧，根本也不需要使用药物；目前药物的效果多在降低情绪的焦虑、帮助放松，或是促进血液循环、恢复神经的活性。

其实，我们每个人都有耳鸣。仔细回想，有时深夜要睡觉之前，当四周都变得极度安静之时，耳朵是不是会听到一些轻微的嗡嗡声?这是因为我们耳朵有自行发声的功能，听神经受到刺激就会放电形成极细微的耳鸣，只是通常脑部都能发挥正常的抑制作用，加上外界的噪音或声响都大到能把它盖住。但当耳朵生病时，听觉神经异常放电，造成比一般状况更大声的声音，才使病人感到困扰。

因此，医生们都提到，治疗耳鸣最重要就是得改变对耳鸣的观感，不要把耳鸣当成多可怕的敌人，要试着正面看待它，慢慢接纳它就是你的一部分。

吴哲民都会跟病人讲一则小故事：他看门诊时，旁边总有一台打印机，不断打印病人的药单或各项检查单，常会有病人抱怨它吵，但他看门诊已经一二十年，从来不觉得吵。耳鸣也是一样，它不会真的消失，而是你必须学会不要在意它，一旦习惯后，很多病人都会觉得耳鸣变小声，而且只有在他们想听，或是仔细听的时候才听得见。

当然。除了观感上的扭转，也有一些具体方法可以帮助病人慢慢淡化对耳鸣的察觉。

吴哲民提到，有些国家会使用耳鸣遮蔽器，

先判断患者的耳鸣频率，再调整出频率相近但音量较小的声音，每天听8小时，以训练脑部适应噪音。不过，他表示，绝大多数病人并不需要用到遮蔽器，那是最后一个选择，医生大多建议，尽量不要让自己处于太安静的环境。例如睡觉时可以放些轻音乐，或开冷气、电风扇等，或是使用秒针走动声较大的闹钟，原理相同，也同样有效。

别碰咖啡、茶、烟、酒、奶酪、巧克力、布丁蛋糕

几乎每个耳鸣病患都常听到医生说“你只能试着跟它和平共处了”!除了心情上接纳耳鸣，慢慢训练脑部适应耳鸣，还包括一些生活上、饮食上要注意的事：

咖啡、茶、可乐、烟、酒等刺激性食物一定要忌口。

国外有报告指出，一些含水杨酸成分的食物，如苹果、葡萄、西红柿、草莓、小黄瓜、奶油、布丁蛋糕等，也会加重耳鸣的症状。虽然这类食物与耳鸣的关系仍未十分确定，但医生也建议尽量不要摄取太多。另外像奶酪、可可、巧克力等，也可能刺激血管收缩而影响耳鸣，同样少吃为妙。

不过，倒是有人建议可喝些菊花茶，其他还有百里香和薄荷，具有稳定神经系统的作用，常用来减轻焦虑和帮助睡眠，或可间接改善耳鸣。

除了食物之外，许多病人向医生反馈说某些体操、游泳或按摩耳朵等有帮助减轻耳鸣症状，这些可能因人而异，但也不妨试试。

另外，约有70.80％的耳鸣患者会伴随各种程度的听力损失，对于合并中度以上听力障碍的病人，医生建议可配戴适当的助听器。因为助听器可以帮助接收正确、较清析的外来讯号，而且是病人想要听到的声音，让听觉中枢神经恢复到去处理这些外来讯息，进而忽略由内产生的耳鸣。

(摘自台湾《康健杂志》)

(责任编辑胡译文)

危险的耳鸣

医生对待耳鸣，多半是视为一种症状，可以由很多疾病或状况所引起。但如果有以下特征，就要格外小心，它可能是一些危险疾病的警讯：

1最近几个月到两三年才发生的耳鸣。

2耳鸣持续越来越大声。

3单侧的耳鸣。这是最需要注意的征兆，许多危险疾病如鼻咽癌、听神经瘤等，都是以此症状表现。据统计，单侧耳鸣的症状是鼻咽癌六大症状中排名第二，仅次于颈部肿块。所以，如果有单侧耳朵的耳鸣、耳塞，应先至耳鼻喉科检查中耳及鼻咽，以排除这种疾病的可能性。

另外，听神经瘤的早期症状也大多是单侧的听力减退及耳鸣。虽然是良性的，但是长在小脑和桥脑的交界处，变大之后可能会压迫到脑干的生命中枢，所以必须积极处理。通常遇到单侧耳鸣的患者，医生都会安排接受听性脑干诱发电位检查，排除听神经瘤。

还有人会发现自己一只耳朵突然听不到，或是耳朵突然有很大的耳鸣声，检查后才发现是“突发性耳聋”。目前这种疾病原因不明。但多数认为是供应内耳的小血管阻塞或内耳、听神经的病毒感染引起，如果能在发作一周内接受治疗，听力恢复或进步的几率约有60％。

4伴有眩晕、听力减退等其他耳部症状的耳鸣。像梅尼尔氏症就多以眩晕、耳鸣、听力减退及耳胀来表现，但也有少部分病人是以单侧的耳鸣、听障来表现的。它是不明原因的内淋巴水肿所引起的疾病，若及早治疗、控制，效果也比较好。

治疗新希望：用脑磁波治疗耳鸣

虽然目前医学界对耳鸣的原因仍无法确定，但有些学者开始认为，不管是什么原因所造成的耳鸣，最终都是因为听觉传导路径受伤，造成抑制听神经放电的功能也因而受损，原本应该会被遮蔽的声音，就不受控制地大鸣大放。

一些国外医院便利用这套原理，通过专门的脑磁波仪器刺激脑皮质，以改善神经细胞的功能，减轻或阻断耳鸣的产生。这样的做法在德国、美国、比利时等地都已证实确有治疗耳鸣的功效，只是治疗成效会受年龄、耳鸣及听力受损的严重度，或耳鸣存在时间的长短等因素影响，有些人接受磁刺激一次即可，有些人则需多次才能达到理想疗效。