中西医治疗变应性鼻炎３８例临床分析

刘　波

（辽东学院医学院耳鼻喉科,辽宁，丹东,118002）

【摘要】目的：观察中西医治疗变应性鼻炎的疗效。方法：对照组：扑尔敏4mg，每日3次，1%麻黄素地塞米松滴鼻剂滴鼻每日2次，15天为1个疗程。治疗组：在西医治疗的基础上加服温肾补肺健脾，散寒通窍之中药，选用玉屏风散加味。结果：治疗组38例中，显效15例，有效17例，无效6例，总有效率为84.2%。结论：中西结合治疗变应性鼻炎疗效明显优于西医组。

【关键词】

【中图分类号】R765.21【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0061-01

1临床资料

1.1一般资料80例均为耳鼻喉科门诊病人。选择标准：依据中华医学会耳鼻咽喉科学分会，《中华耳鼻咽喉科》杂志编辑委员会《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》（1997年修订，海口）。80例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组38例，男18例，女20例；年龄最小12岁，最大61岁,平均35.2岁；病程最短1年，最长20年，病程＜2年7例，2～5年16例，5年以上15例；其中12例为常年性发病，46例为季节性发病。对照组42例，男23例，女19例；年龄最小9岁，最大67岁，平均36.8岁；病程最短1年，最长17年，病程＜2年11例，2～5年12例，5年以上19例。其中14例为常年性发病，28例为季节性发病。2组病例在性别、年龄、病程、病情及伴发症状各方面进行比较，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法对照组：扑尔敏4mg，每日3次，（或者西可韦10mg，每日1次，睡前服用），1%麻黄素地塞米松滴鼻剂滴鼻每日2次，15天为1个疗程。治疗组：在西医治疗的基础上加服温肾补肺健脾，散寒通窍之中药，选用玉屏风散加味。方药组成：黄芪25g，白术15g，防风10g，党参15g，制黄精10g，肉桂5g，附子5g，益智仁10g，诃子10g，细辛3g，甘草5g。每日1剂，分2次服用，15天为1个疗程。

2结果

2.1疗效评定标准以《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》（1999年海口会议）跟踪观察2年，服药2～3个疗程，显效：症状迅速缓解并消失，随访2年，偶有复发。有效：症状明显减轻，随访2年，复发次数明显减少，复发时症状明显减轻；无效：服药后诸症未见好转。

2.2结果治疗组38例中，显效15例，有效17例，无效6例；对照组42例中，显效9例，有效23例，无效10例，总有效率2组分别为84.2%、76.2%。经x2检验，总有效率治疗组明显高于对照组。2组比较差异有显著意义（P<0.05）。

3讨论

变应性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒，喷嚏，鼻分泌物亢进，鼻黏膜肿胀为主要特点。本病分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，西医又称“花粉病”。本病的发病无性别、年龄差异，与遗传及环境密切相关。我们认为本病的根本是以“内因为本，外因为标”,从“肺气虚则鼻塞不利”、“脾为后天之本”、“肾主液”的理论入手，脾肺肾三脏与本病关系较为密切。脾为先天之本，脾虚则运化失健，湿浊滞留循经上壅鼻窍，则鼻塞流涕。肾为气根，主摄纳、主一身阳气，肾气虚，气不摄液，则鼻流清涕如水。肺主气，外合皮毛，肺气通于鼻，肺和则鼻窍畅通而知香臭，反之，肺气虚则卫表不固，风邪上犯鼻窍发为本病。

我们根据祖国医学的整体观念理论，在西医对症治疗的基础上，从脾肺肾三脏入手给予补肺健脾，益气固表，温肾散寒通窍之剂芪、党参味甘性温，补肺健脾，益气固表，黄芪为补气之要药，《本草纲目》：“元素曰：黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也：益元气，二也：壮脾胃，三也……。”重用黄芪既善补益脾肺之气，又善升举阳气，并能实卫固表以止汗；白术、防风、细辛健脾益气，固表祛风，散寒通窍；桔梗开宣肺气，散结除涕；善补阳者，阴中求阳，方中加制黄精，入肺肾二经，润肺滋肾，益肾填精,滋肾壮阳益智仁补肾助阳，温脾止涕；肉桂、附子温肾壮阳，固精缩泉，收摄涕涎。诃子性平酸涩，既收又降，敛肺又清肺，敛肺除涕，清肺散邪。甘草益气补中，调和诸药，增强疗效，诸药合用，共奏补肺健脾，益气固表，温肾壮阳，散寒通窍之功。治疗本病切中病机，疗效满意。纵观全方，标本兼顾，补虚泻实，补虚而不恋邪，泻实而不伤正，邪去正安。根据急则治标，缓则治本的原则，病急性发作时以泻实为主，同时配合西药以迅速控制或缓解临床症状；症状控制后以补虚为主，以防复发。补虚不可急于求成，应徐徐温补，故服药时间要长一些，才能达到标本同治，防治兼顾的目的。西医认为，变应性鼻炎是IgE介导，T细胞依赖，肥大细胞启动并以嗜酸性粒细胞浸润为特征的炎症。近年来免疫学研究提示：许多中药可以阻断式抑制变应炎症中的一个或几个环节，发挥抗过敏作用。本方中黄芪、白术可以调节人体免疫功能，提高机体免疫力，抑制组织胺等介质释放，恢复患者体内自稳平衡状态，改变过敏体质从而达到根本上治疗本病；防风、细辛具有抗组织胺的作用，并可不同程度减小过敏介质的释放；党参具有双向调节作用，与机体所处的免疫状态有关，实验证明，党参可以抑制实验鼠的迟发型超敏反应，又可以增强、恢复实验鼠受抑制的腹腔巨噬细胞吞噬功能及花环形成，对肾上腺皮质系统有兴奋和调节作用。变应性鼻炎的治疗关键在于改善病人的过敏体质，本方具有扶正祛邪的双重功效，长期服用能改善机体免疫调节功能，增强机体抗病能力，可明显降低变应性鼻炎的复发倾向，值得临床推广使用。

参考文献

[1]沈翠干.中西医结合治疗变应性鼻炎[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2006（5）：82－83.

(收稿日期：2009.01.14)