老年人腿软莫疏忽

倪茂昌

【典型病例】

张大爷平时一向自诩身体健康，除了有点高血压，可说是无病无灾。一日在小区散步锻炼，突然左腿发软，拐了一下，差点跌倒，自己也没当回事。恰好下午当社区保健医生的外甥小刘来家作客，张大爷无意中提起自己早上遇到的情况，小刘建议张大爷立刻到附近医院做个检查。张大爷颇不以为然，觉得自己只是走路时腿软了一下而已。但在小刘的坚持和“押送”下，张大爷只能嘀咕着去了医院。

没想到，医生听了他的情况后非常重视，马上安排张大爷做了磁共振（MRI）、验血、量血压等各项检查，最后诊断是腔隙性脑梗死。

张大爷吓了一跳，怎么没个预警就脑梗死了呢？自己这就算是中风了？

医生安慰张大爷不必紧张，腔梗并不是中风，只要处理保养得当，就可以预防大规模的脑血管意外发生。但如果听之任之，则很易复发，甚至发展为脑梗死，也就是中风。

那么，如何预防腔梗的复发及发展呢？

首先要控制血压，这是因为如果高血压控制不良，将会提高腔梗的复发率，而多次发生腔梗，则将出现意识障碍（即痴呆），甚至瘫痪。故控制血压是很重要的。医生了解到张大爷平时虽然在服用降压药物，但很不规律，有一顿没一顿的。于是建议张大爷规律服药，一日3次，不要间断。因为只有良好地控制血压，才能防止腔梗的复发。降压药主要有西药、中成药以及中西药复方制剂，常用的有尼群地平、安替洛尔、珍菊降压片等。

其次，可每日服用75~100毫克阿司匹林以作预防。

另外，如有血脂、血糖偏高的情况，也一定要加以控制，血脂紊乱和血糖升高也极易导致脑血管意外的发生。

腔梗在我国老年人中是常见病、多发病，它通常不会马上造成很严重的后遗症，却往往是重大心脑血管疾病的预兆。所以，有高血压的老年人一定不能轻视平时出现的头痛、头晕、肢体麻木无力等症状（有时肢体麻木无力表现出来的就是腿脚发软）。所以老年人，尤其是有高血压病史的老年人，如果出现上述症状，千万不可掉以轻心。

小知识:珍菊降压片是“中西结合”药

珍菊降压片是中西药复方降压制剂，由野菊花膏粉、珍珠层粉、芦丁三味中药提取物及盐酸可乐定、氢氯噻嗪两种西药组成。

野菊花膏粉清热降火、清利头目、平肝降压，同时具有增加冠脉流量、降低冠脉阻力、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血等作用。

珍珠层粉平肝潜阳、安神定惊、清热明目，能调节人体控制能力。

芦丁降低毛细血管通透性，增加其张力。可用于高血压的辅助治疗。

盐酸可乐定为中枢性的α2-肾上腺素能受体激动剂，通过降低交感神经的活性,而起到降低血压和减慢心率的作用。起效较快，降压效果确切。

氢氯噻嗪噻嗪类利尿剂，主要通过减少血容量以达到降压效果，其作用缓和、作用时间较长，不良反应较少，常用于临床。而且氢氯噻嗪可抵消可乐定引起的水钠潴留，起到协同降压作用，增强了珍菊降压片的降压效果。