心内科患者常见的心理问题与护理对策

董冬梅

(潜江市中心医院功能科，湖北 潜江 433100)

心内科患者常见的心理问题与护理对策

董冬梅

(潜江市中心医院功能科，湖北 潜江 433100)

心内科；心理问题；护理

由于心脏病病程长,疾病常常反复发作,患者常伴随严重的心理问题,如焦虑、恐惧、轻视、绝望等,同时,精神紧张、情绪波动又会对心脏功能产生明显的不良影响。因此,心理护理在心脏病患者的治疗和康复过程中具有重要的作用。通过心理护理可以让患者了解自己的病情,学会自我保健的方法,增强治疗疾病的信心,减轻精神紧张,积极配合治疗,提高患者的生活质量。我们对住院的心脏病患者756例进行心理分析，并采取相应护理对策，取得了一定的效果，现总结报道如下。

1 心内科患者常见的心理问题

1.1恐惧多数患者由于缺乏对疾病的正确认识，对于疾病造成的痛苦及病后给工作、学习、生活等方面带来的影响不能正确对待，使恐惧、焦虑等负性情绪加重，加重了患者的精神紧张，故而产生恐惧和不安心理[1]，从而使疾病进一步发展，形成“病理性循环”。

1.2焦虑以急性、发作性形式的惊恐状态或持续的广泛性焦虑情绪为主要临床常见的一种神经症状，患心脏病以后，因为缺乏足够的思想准备，对治疗缺乏信心和耐心，担心疾病加重，故而产生紧张和焦虑，表现出急躁情绪。

1.3预感性悲哀指个体感知到将会出现某些方面损失或失落而发生的一些理智和情感方面的反应。有些病人通过长期治疗，效果不明显，因此对未来生活产生忧虑和失望，如慢性心功能不全等。

1.4轻视心内科病人当中有些疾病发作后症状不明显，例如不稳定型心绞痛患者对绝对卧床休息认识不够，导致轻视心理。

1.5绝望心内科有些病人所患疾病往往病程长，且反复发作，治疗效果差，甚至疾病表现得越来越重，病人对疾病的发生、发展和预后也有不同程度的了解，往往对疾病的恢复缺乏信心，有的甚至产生轻生念头。

2 心理护理对策

2.1恐惧的护理护士对患者做解释、安慰和鼓励的工作，增强患者对护士的信任感。患者对护士是否信任，除与护士的年龄、着装、风度、态度、技术等有关外，还与护士表态的时间有很大关系。有的人一开始就向患者做出能治好的保证或一大堆解释，这时患者就会认为她根本不了解自己的病情，这些话是不可信的。所以，在与患者交谈时，首先应认真倾听患者叙述。只有在充分听取患者述诉，了解了患者的发病经过、治疗情况后，才向患者做出恰当的解释和保证。患者会认为你详细了解她的病情，所做的保证和解释是有根据的、可信的。

2.2焦虑的护理药物能改善患者的焦虑抑郁情绪和睡眠，减轻躯体不适感，从而减轻患者痛苦，有利于打断病理性循环，增强患者对治疗的信心。在用药前将药物的作用和效果告诉患者，当患者服药后果真得到预期的改善，更加信赖医护人员，增强心理治疗及心理护理的效果。

2.3预感性悲哀的护理细心地对病人讲解疾病的相关知识，根据不同的心脏疾病进行相应的护理教育和生活指导，同时把相似的患者集中在一起，让他们介绍经验，对新来的患者有较好的教育作用。

2.4轻视的护理对一些症状较轻，每次发作后较易治疗好转的疾病，一定要对患者进行疾病的并发症及预后的健康指导，提醒患者平时要和医护人员交流感受，多随诊，以免因患者轻视而耽误疾病的治疗和影响疾病的预后。

2.5绝望的护理护士必须重视患者所表现出的绝望情绪，要尽早从病人的行动、语言甚至感觉中，发现病人的绝望征兆[2]。这些征兆是不容易辨认的，因为就是病人常常也认识不到自己的绝望。护士首先必须是有心人，善于观察、体贴病人，了解病人的心理需要，使病人没有顾虑地表达自己的情感，及时发现病人的情绪变化，通过交流建立密切的护患关系，消除患者的绝望念头，恢复对生活的信心。

3 体 会

心脏病患者的心理问题十分广泛，心理因素对疾病的预后有着重要意义，正确适宜的心理护理有利于疾病的康复。我们认为做到以下几点对心脏病患者心理护理起到良好的作用。①接待病人要主动、热情，真诚相待，让病人一开始就感受到温暖和被重视，这样就有一个良好的开端。②了解病人的生活习惯、兴趣爱好、性格特征、知识基础以及对疾病的认识，也可以进一步了解对疾病的态度，是紧张、害怕、恐惧，还是乐观，有没有战胜疾病的信心，进而有效地做好患者的思想工作,消除消极因素,建立良好的心理状态,为治疗疾病做好心理上的准备。③根据病人的不同情况，进行健康宣教，讲清楚疾病的诱因及相关注意事项，让病人了解和重视。组织卫生知识小讲课,讲些预后好的病例给病人听,以解除其顾虑。也可以在病区建立病房阅览室,购些书报杂志给病人看,分散病人的注意力。④护士在做护理操作前应向病人说明操作的目的、步骤以及在操作中可能产生的不适，这样就可以消除紧张情绪，取得病人的积极配合。⑤鼓励病人增强治愈疾病的信心，遵守医嘱，坚持治疗，调动病人积极的心理因素，提高内在的自身康复能力，使病人从身体和心理两方面得到最满意的康复。

[1]李玉芹, 刘天华.心理护理应用于心脏神经症效果观察[J].中国误诊学杂志，2008，8(35)：8613.

[2]刘靖，田黎.心脏病监护病房患者家属焦虑状况调查[J].中国康复理论与实践，2008，14(4)：336-337.

[编辑] 一 凡

R473.5

A

1673-1409(2009)02-R055-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2009.02.022

2009-04-02

董冬梅(1967-)，女，湖北潜江人，主管护师，从事临床护理工作。