秋咳久不愈 当心“脑梗塞”

祝建材

立秋以来,王大爷就咳嗽不止,开始以为是小毛病,自行吃了点消炎药和止咳药。个把月后仍不见好转,才到医院诊治。医生怀疑是肺部感染,但胸部X线检查并未发现任何异常。仔细询问病史,得知其近来不知为何脾气变得急躁易怒,记忆力下降,且伴有轻度的头痛头昏、反应迟钝。便开了脑部CT造影检查单,结果被确诊为腔隙性脑梗塞。经过选用合适药物治疗后,王大爷的咳嗽便停止了。

腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是由高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗塞,也有少数病例是由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓塞。可导致脑组织缺血性软化病变,病变范围以2~4毫米多见。有起病缓慢、症状隐匿、不易察觉、缓慢进展的特点,因而常被患者忽视,最终导致血管性痴呆或严重的中风。

秋季早中晚温差较大,容易使人受凉;气候干燥,要消耗掉人体内的大量水分。而老年人抵抗力差,且血黏度较高,血液在血管中流动缓慢,加上血管较硬、脆,缺少弹性,特别是脑部血管较细,一旦血液流动受阻,容易形成脑梗塞。很多老年人的肠蠕动功能较差,大便容易干结,若如厕时间过长,会导致周身血液流通不畅、大脑供血供氧不足;加上老年人大便时憋气用力,最容易发生脑梗塞。此外,秋季呼吸道感染性疾病,如感冒、支气管炎、肺炎等,也与脑梗塞的发病有一定关系。

为什么腔隙性脑梗塞会出现咳嗽症状呢?这是因为人到老年,中枢神经控制的吞咽和咳嗽反射能力都有所下降,当脑部出现腔隙性栓塞时,虽不至于出现全身症状,吞咽反射却可能受到影响。在进食或吞咽唾液时,常会有少量碎屑进入呼吸道,对其产生刺激,引起咳嗽。老年人如果久咳不止,经多方检查排除与咳嗽有关的各类疾病后,应进一步检查是否发生了腔隙性脑梗塞,如有栓塞病灶应及时用药,病情好转后咳嗽即可停止。