解开禽流感之惑

叶　力

2009年1月24日，贵阳确诊一例人禽流感患者。面对陌生而神秘的疾病，我们如何应对？本刊记者采访了贵阳中医二附院人禽流感防治专家组组长姚宇红医师，为您解开禽流感之惑。

专家简介

姚宇红：副教授、副主任医师、硕士生导师。现任贵州省医学会血液分会委员。从事血液病专业10余年，擅长各种血液病的诊断及治疗。主持或参与多项省级科研课题，发表学术论文数篇。

应诊地点：每周一下午

医院地址：贵阳中医二附院血液风湿科门诊

这个冬天，禽流来袭

1997年5月，我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭，同年8月经美国疾控中心、WHO荷兰国家流感中心鉴定为人感染高致病性禽流感病毒A（H5N1）引起的人类流感。这是世界上首次证实A（H5N1）感染人类，引起了医学界广泛关注。

禽流感是禽流行性感冒的简称，它是由甲型流感病毒的亚型引起的急性传染病，又称真性鸡瘟。A（H5N1）在偶然情况下可感染人类，但目前还未发现食用家禽造成A（H5N1）感染人的病例，因此无须谈“禽”色变。人感染A（H5N1）后常见高热、咳嗽、呼吸困难等，多数患者表现为肌痛、咽痛、流涕或呕吐、腹痛、腹泻等，并伴有肺炎，严重者可因心、肾等脏器衰竭导致死亡，病死率约为62.0%。

专家提示：本病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等途径传播，人员和车辆往来是传播的重要因素。

禽流感病毒无法消灭

禽流感病毒常从病禽的鼻腔分泌物和粪便中排出，在自然环境中，特别是凉爽、潮湿条件下存活较长时间。就目前的防疫技术和手段而言，禽流感病毒无法消灭。但禽流感病毒是囊膜病毒，对去污剂等脂溶剂比较敏感，福尔马林、β丙内酯、氧化剂等能迅速破坏其传染性。

专家提示：禽流感病毒没有超常稳定性，因此可在加热、极端的pH和干燥条件下失活。

与流感、非典的区别

流行性感冒分为甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流感一般只在人群中传播，很少传染其他动物。甲型流感多为禽流感，主要在鸟类中间传播，偶可感染人，其临床表现与人类流感相似，但人禽流感症状重、并发症多、病死率高，疫苗接种无效，与普通流感有一定区别。

“非典”是由冠状病毒（SARS）引起，属于冠状病毒科，而禽流感病毒属于正黏病毒科，二者是完全不同的病毒。“非典”和禽流感的临床表现，尤其是早期表现很相似，如发热、头痛、干咳、少痰、乏力、全身酸痛、腹泻等。

专家提示：人禽流感与普通流感、“非典”最可靠的鉴别是实验室检测结果。

禽流感的预防与治疗

加强禽类疾病的监测，发现疫情，立即处理。养殖及处理相关人员做好防护工作。

加强对密切接触禽类人员的监测工作。当其中人员出现流感样症状时，立即采集标本送检，并采取相应防治措施。对密切接触者可试用抗流感病毒药物或中医药辨证施防。

注意饮食卫生，不喝生水、不吃未熟的肉类及蛋类等。

尽量不去疫区。重视高温杀毒。接触人禽流感患者应戴口罩、手套，穿隔离衣，接触后应洗手。

隔离治疗

对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。

药物治疗

1.抗病毒治疗：奥司他韦，成人100mg，2次/日口服，疗程5天。预防性治疗疗程7～10天。

2.免疫调节治疗：糖皮质激素可抑制肺组织局部的炎性损伤，减轻全身炎症反应状态，防止肺纤维化。

3.对症治疗及预防并发症：卧床休息，吸氧；对症治疗；多饮水，易消化饮食；预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时使用。

中医药治疗

毒邪犯肺

主症：发热，头痛，咽痛，肌肉关节酸痛，咳嗽少痰，苔白，脉浮数。

常用中成药：连花清瘟胶囊、银黄胶囊等清热解毒、宣肺透邪类制剂。

毒犯肺胃

主症：发热，头疼,肌肉关节酸痛；恶心呕吐，腹痛腹泻，苔白腻，脉浮滑。

常用中成药：双黄连、藿香正气等清热解毒、化湿类制剂。