小儿用药四问

刘　剑

听说儿童保健所的刘大夫下午要和家长们谈小儿用药的问题，年轻的父母们和照看第三代的爷爷、奶奶、姥爷、姥姥们，呼啦啦来了一大群，把社区会议室都挤满了。刘大夫微笑着对大家说：“今天不用讲课的方式，那样太呆板，也不一定能解决你们的问题，所以就用问答式。你们提问题，我回答，现在开始。”于是大家纷纷提出自己的问题。

问题一：大人药与小孩药

婷婷妈第一个提问：“大人用的药，按照年龄减量后，儿童都可以用吗?”

“这种认识很不全面。儿童和成人不只是在体重、身材大小方面有差别，更重要的是在生理、病理等方面有明显的差别，这是治疗小儿疾病时必须掌握的重要区别。所以成人用的药减量后，儿童有些能用，有些就不能用。”

问题二：抗菌素类药物

小强爸急切地问：“有哪些药能用呢?”

“以抗菌素为例，像青霉素类、先锋霉素类、磺胺类、大环内酯类等药物，儿童都能用。”

虎子爷爷问：“什么是大环内酯药?我完全不清楚，请刘大夫讲得具体些。”

刘大夫答道：“是有许多家长弄不太清楚。大环内酯类的药还不少，像红霉素、白霉素、乙酰螺旋霉素、利君沙等都是。不过儿童用药，特别是抗菌素，应当在专科医生的指导下使用，这样才更妥当安全。”

金凤姥姥关切地问：“哪些药孩子不能用呢?”

“还以抗菌素为例，四环素族的药就不能用。四环素族包括四环素、土霉素、强力霉素等，能影响儿童骨?生长。沉积在婴幼儿的牙组织中，使牙齿颜色变黄，就是常说的四环素牙。所以，8岁以内的儿童严格禁止使用。”

雅丽妈用浓重的四川腔说：“难怪虎子爸爸一口黄板牙，敢情是打小吃四环素闹的。”

刘大夫接着说：“还有氨基甙类也不能用。氨基甙也是抗菌素的一大类，包括链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素和小诺霉素等。这类药对人的第8对脑神经，也就是听神经有严重的毒性作用，可以引起耳聋。所以，5岁内儿童严格禁止使用。”

问题三：焦点A.P.C

大鹏爸提出一个新问题：“我儿子刚两岁，他感冒发热的时候，我能给他吃大人用的A.P.C吗?”

刘大夫认真答道：“不宜使用。因为此药含非那西汀的中间代谢产物，能使人体血红蛋白变为高铁血红蛋白，丧失吸入氧和排出二氧化碳的生理功能。儿童出现呼吸困难、发绀的状况都明显高于成人。A.P.C中还含咖啡因，具有直接兴奋大脑的作用，小儿发热本身就容易发生烦躁，甚至高热惊厥，再用咖啡因岂不是火上浇油?”

大鹏爸接着问：“那小儿用什么解热的药好呢?”

“我还是主张用‘阿鲁片。由阿司匹林解热，鲁米那镇静，符合小儿的生理特点。”

问题四：新老感冒药

小娟妈问：“宝宝感冒了，能给孩子吃感冒通吗?”

“不吃为妥。因为每片感冒通含双氯灭痛15毫克，此药损害肝肾功能，有引起出血倾向等副作用，小儿更容易引起血尿。”说到这儿，刘大夫看了一下手表，站起来说：“今天时间不早了，最后我提两个意见，希望大家能听得进去。”

大伙齐声说：“我们愿意听。”刘大夫诚恳地说：“第一，孩子有病一定要去正规医疗单位，请专科医师诊治，千万不要去找无照的私人庸医。这第二点就是不要自作主张随便去药店给孩子买药、随便给患儿吃药。一定记住，儿童用药，安全第一。”