超前创新，构筑卫生工作的“邓州模式”

王　丽　王　伟　崔松涛　丁自力　丁新伟

从军旅生涯到新闻宣传系统，又到医疗卫生系统，不同的行业他却做得同样精彩。

他说：“只要事业心强，就可以很快从‘门外汉走进来，关键在于有没有把心思用在工作上。苦思冥想的人早晚都会有灵感出现。”

河南省邓州市卫生局局长赵飞，自2003年2月任职以来，邓州市卫生局在他的带领下，探索出了具有明显的地域色彩，但却十分切合当地实际的“邓州模式”，从而使全市的医疗卫生工作发生了前所未有的变化，多项工作走在全省乃至全国的前列……

在见到邓州市卫生局局长赵飞之前，记者已经亲眼目睹了邓州市乡镇卫生院和村级卫生所的健全设施、优美环境和人性化服务，了解到邓州市新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）的深入民心，也听到了群众对他的各种赞扬，同事们对他的一致评价是：“思路清，超前意识、创新意识特别强”。怀着对赵局长的敬佩之情，记者走近这位百姓心中的好局长，去领略他的精彩人生。

初上任，遭遇“非典”

2003年春，中华民族骤然遭遇突如其来的“非典”疫情。

面对猝不及防的“非典”疫情和严峻形势，刚上任的赵飞便挑起了邓州市辖区的“抗非”重担。他白天下乡搞调研，晚上查阅有关资料，积极向有关专家和同志们请教，很快便拿出了切实可行的“抗非”措施，对卫生系统进行全员培训，开展全民“防非”教育，并结合邓州市外出务工人员多、主要分布于高危区的实际情况，开展务工返乡劝阻工作。通过写慰问信、打亲情电话等，使40万名欲返乡的务工人员愉快地放弃了回家打算，成功阻断了这一重要传播源。在“抗非”这场没有硝烟的战场上，这位“门外汉”经受住了考验，并荣获“南阳市抗击‘非典英模”称号。

“非典”疫情平息之后，赵飞局长意识到，作为农村人口占全市人口总数80%以上的农业大市，邓州市农民群众的健康保障工作任重而道远，是全市卫生工作的重中之重，也是“三农”工作的重要层面。于是，一个以“百万农民健康促进行动”为载体的亲农、爱农、护农，帮助农民“减负”、“增收”的战役，很快便在邓州农村打响了：第一，组织医务人员深入农村走村串户，为农民群众进行免费健康检查，并逐人逐户建立健康档案；第二，在农村强力推行计划免疫门诊化集中接种和孕产妇住院分娩制度；第三，实行“乡医”驻村制度，为农民群众提供“零距离”的优质医疗卫生服务。邓州市每年投入200多万元，利用5、6、7三个月免费为农民进行健康体检，乡、村两级均建立了《农民健康档案》、《育龄妇女健康档案》和《0~7岁儿童计划免疫档案》，对体检中发现的患者及时引导治疗，对慢性病人实行跟踪服务。

邓州市卫生局全面实施的“百万农民健康促进行动”和后来卫生部在全国范围内开展的“亿万农民健康促进行动”不谋而合。对于赵局长的这种超前意识和创新意识，他谦虚地笑道：“只要对中央的政策和基层的情况吃透，就容易找出创新点。照本宣科永远都是跟着别人走路。”

新农合的成功之道：用简单对付复杂

2006年，邓州市成为第二批新型农村合作医疗试点县。赵飞局长刻苦钻研卫生部政策文件，认真执行上级指导意见。他带领邓州市卫生局的工作人员到全国各地参观学习，汲取各地新农合工作的优秀经验。更重要的是，他对全市农村卫生状况进行了大量的调查研究，熟悉农民当前的收入情况、患病情况、患病后的承受能力，了解农民对新农合的所思、所盼、所想，把上级的指导意见与邓州农民的健康需求相结合，形成了“大小兼顾（既保大病又保小病），宽补高助（补助面宽，补助率高），管理严格，服务优质，预防为主”的政策特征，建成了具有邓州特色、人民满意的新农合制度。历经短短三年，2008年邓州市的参合农民达1400891人，参合率达99.9%；累计筹资达2.51亿元，支出1.96亿元，农民受益率达100%，所有邓州老百姓对新农合拍手称赞。邓州市先后两年被评为河南省先进，并在全省新农合工作会议上介绍经验。2008年，河南省政府、南阳市政府先后在邓州召开现场会议。中国社科院和南阳市人大在对邓州市新农合进行专题调研后，均给予了高度评价。

探寻邓州市新农合的成功之道，赵飞局长说：“如何落实科学发展观是个大的课题，工作很复杂。但是如果简单化来处理的话，支点就能很容易找到，用简单对付复杂，这就是个思维方式问题。” 他说，近几年，邓州市卫生局紧抓三项工作：一是新型农村合作医疗在邓州的实施，二是三级卫生服务体系的健全，三是疾病预防控制工作。实践结果表明，这三项工作相得益彰，相互促进，达到了合作医疗良性运转、三级卫生服务体系健全农民普遍叫好、农民健康水平普遍提高的良好效果和良性循环。

2006年，在新农合动员工作开始之时，为了保证在农民自愿参加的前提下提高筹资水平，邓州市委抽调1200名干部组成新农合政策宣传队，面对面地向农民宣传政策、解惑释疑，成功解决了可能出现的“逆向选择”（有病的参合，没病的不参合）问题。当年的参合率即高达85.6%，比河南省平均参合率高出了13个百分点。

2007年，邓州市的参合工作由过去的“政府催群众”变为“群众催政府”，此时，赵飞局长立刻意识到卫生局的工作需要从一开始的“防强迫命令、防垫资”，转变为“防‘搭车收费”，即需要防止某些基层干部以不交治安费、修路费等就不让参加合作医疗来“搭车”收费。邓州农民对合作医疗的拥护程度由此可见一斑！

从2008年开始，邓州市的合作医疗补助模式改进为“家庭账户+门诊直补+住院补助+慢性病补助+单病种复加补助+困难户医疗救助”。住院补助在乡镇达70%，全市平均住院补助达47%以上；界定了几种离不开门诊治疗又便于管理的慢性病，予以每年6000元的定额补助；住院分娩由80元提高到120元；对13种重大疾病实行复加补助，即在享受最高封顶线3万元后，仍可得到2万元的复加补助；对农村五保户、低保户采取财政扶持参合，住院复加补助3000~6000元的政策。这些政策经过一年的实践，因其补助率高、报销程序简单，农民切实得到了实惠，普遍反应良好，大大调动了农民的参合积极性和对政策的信任度。同时，由于参合率的提高，充实了新农合资金，体现了“大数法则”保险原理，更有利于住院补助水平的提升，从而形成良性循环。

据赵飞局长介绍，邓州市的新农合补助模式在全国是唯一的，且其只适合于邓州，由此便形成了地域性较强、且自成体系的“邓州模式”。他说：“这种模式若放在其他县、市，很可能会导致财政透支。因为该模式的前提是参合农民群体大、筹资水平高，蛋糕做得大才好切！”

“网底”建设推动新农合政策的实施

作为农业人口大市的邓州市，长期以来，农村卫生基础落后于社会经济发展的步伐。提起村卫生所，人们的印象就是一穷二白和“脏、乱、差”。作为“网底”的村一级卫生机构，一直以来都严重制约着邓州市三级卫生服务网络的建设和健全。

2003年，以赵飞为局长的新领导班子组建后，把农村卫生服务体系建设提上了重要日程。新农合开展后，市卫生局把新农合制度作为促进卫生事业发展的机遇、健全农村卫生服务体系的杠杆和提升服务能力的载体。对村级卫生机构进行了资源整合和合理配置，实行“乡村卫生组织一体化”管理。采取积极引进中央资金，本级财政强力扶持的办法，共投入2300万元，把乡镇卫生院全部改造一遍，使其基本走出贫困，谋求良性发展。同时，又运用“民间投入为主，政府适当奖励”的政策，三年内共投资近亿元，建成南阳市示范卫生所（室）395个，居南阳市第一。邓州市政府又优中选优，对100家“标兵卫生所”分别奖励2000元，对从事预防保健的村医每人每月给予一定的补助。鉴于邓州市卫生工作的突出表现，河南省卫生厅给予其100万元的村级卫生组织建设补助资金。

目前，邓州市的村级卫生所有“三个亮点”：一是村村都有“百万农民健康促进行动”的健康档案。政府引导老百姓转变观念，重视疾病的预防，增强健康理念。二是村村都有微机网。过去的手写档案变成了电子档案，村里每发生一元钱的业务，市合管办都能同时掌握。三是村村药价统一。赵飞局长说，南阳市人大曾来邓州调研，到十几个村卫生所问同一种药的价格，结果令他们大吃一惊，居然都是一个价！原来是因为邓州市采取了乡级以上医院网络采购，村级统一采购、统一配送的方法，规范药品采购行为，减少中间环节，保证了药品的性价比和质量，最终受益者是老百姓。

邓州市率先在全国范围内实现了全部村级以上新农合运行的网络化管理。赵飞局长说，其最大优势在于防止了村医人为的“套取”，防止了冒名顶替，防止了制造假合作医疗证。农民在村级以上医疗机构就诊，必须做到身份证、合作医疗证和微机资料“三对照”。邓州市卫生局的做法得到了河南省卫生厅领导的高度肯定，称其“破解了全省新农合村级管理的难题，有效修补了家庭账户管理中的漏洞。”2008年12月12日，河南省政府在邓州市召开了全省新型农村合作医疗监管工作现场会，全省省辖市和扩权县的主管市（县）长、卫生局长、基妇科长、河南省新农合技术专家组成员参加了会议，再次在全省推广邓州的经验。

由此，卫生工作的“邓州模式”，再度增添了崭新的内涵。

疾病防控助新农合走上“快车道”

赵飞局长认为，抓农村合作医疗必须同时抓疾病预防控制，只有将两者结合起来，才能体现卫生工作的总方针，才能形成合作医疗的良性循环。农民不害大病或少害病，既有利于提高健康水平，又可以降低住院率，合作医疗可以节约大量的资金，用于提高住院补助率，从而达到良性循环。

这些理念，使疾病防控与新农合“全面、科学、合理地接轨”，再次为“邓州模式”增添了一个闪亮的注脚！

在此理念支配下，邓州市卫生局在实施新农合的过程中，始终把疾病预防控制贯穿其中。第一，抓好计划免疫和重大疾病防治。目前，计免一类疫苗接种率达95%，实现了艾滋病、结核病、疟疾的免费治疗，成功控制了麻疹、疟疾疫情。第二，强化中医药在防病治病中的作用。邓州市卫生局组织中医药专家编写了内容通俗易懂、防治方法简便的《常见病中医药防治技术》，免费发放到40万户家庭。各级医疗机构还根据不同季节的发病规律，为城乡居民提供保健处方和中药免煎制品，在医生指导下提供给群众，从而形成了中西结合、群防群控的格局。第三，继续深入开展“百万农民健康促进行动”。据赵飞局长透露，邓州市的“百万农民健康促进行动”将在2009年更名为“全民健康促进行动”，让健康理念普及到邓州市的所有人群。

两天的采访中，记者对赵飞局长和邓州市卫生局坚持科学发展观，创立个性鲜明、求真务实的“邓州模式”，并以此为依托，全面开展全市卫生工作的现实意义，有了较全面的认识。看着整洁规范的乡镇卫生院和村卫生所，感受着农民群众发自内心的喜悦，记者由衷地感到：有赵飞这样的领导是种福气！当邓州市的农民真好！