灯盏细辛注射液的临床应用进展

　　关键词：灯盏细辛注射液；临床应用；进展
　　中图分类号：R285.6
　　文献标识码：A
　　文章编号：1007-2349(2008)02-0042-02
　　
　　灯盏细辛是菊科植物短亭飞蓬Erigeron breviscap us(Vant)Hand Mazz的干燥全草，又名灯盏花、东菊。主要分布在云南、广西等地。其性甘温辛、微苦，具有解表、祛风除湿、活血化瘀、通经散寒、消炎止痛等功效。灯盏细辛注射液是从该药中提取的总黄酮类化合物制成的新剂型。近年来，随着研究的深入，对其有了进一步的认识，本文对近年来灯盏细辛注射液的有关研究进展作一综述。
　　
　　1、药理作用
　　
　　其主要成分是灯盏花素总黄酮，化学名为4、5、6—三羟黄酮—7—葡萄糖醛酸甙，现代药理研究证实，它能扩张微细血管，改善微循环，调节血脂，降低血液黏稠度，提高心肌功能及供血，改善血液流变学，抑制血小板及红细胞聚集，清除氧自由基，增强红细胞的变形能力，对抗脂质过氧化及缺血再灌注，促进纤溶活性，有良好的溶栓防栓作用，抗肝纤维化和保护肝细胞等广泛的药理作用。
　　
　　2、临床应用
　　
　　2、1治疗椎基底动脉供血不足
　　椎基底动脉供血不足多由高血压、颈椎病等原因，使动脉腔变窄，供血减少，加之寒冷，劳累等诱发，供血不足矛盾加剧，其供血范围内的小脑，脑干功能障碍，造成神经细胞结构不可逆损害，于是出现眩晕，步态不稳，恶心、呕吐等临床表现，是中老年好发的脑血管疾病。王栋将48例椎基底动脉供血不足患者随机分为治疗组24例，对照组24例，治疗组采用灯盏细辛注射液(云南生物谷灯盏花药业有限公司生产，含总黄酮45mg/10ml)40ml加入0.9％氯化钠注射液500ml中静脉滴注，每日1次；对照组采用维脑路通0.5g加入0.9％氯化钠注射液500ml中静脉滴注，每日1次。并按病情给予相应降血压、调血脂等基础及对症治疗。2组均以7天为1个疗程。结果：治疗组总有效率为95.8％，对照组总有效率为83.3％(P<0.05)。陈宏贤等用灯盏细辛注射液治疗椎动脉型颈椎病68例患者，结果显示总有效率为94.1％。
　　
　　2、2治疗冠心病心绞痛
　　陈协兴等将120例冠心病心绞痛患者采用随机单盲对照的方法分为2组。①治疗组60例，给予灯盏细辛注射液40ml加入生理盐水250ml静脉滴注，20滴/min，1次/天。②对照组60例，给予硝酸甘油5mg加入50g/L葡萄糖注射液(或生理盐水)250ml静脉滴注，20滴/min，1次/天，疗程均为14天。结果：用药2周后临床症状疗效总有效率分别为93.3％和72.7％，有非常显著性差异(P<0.01)。李官印等选择64例冠心病心绞痛患者随机分为2组，对照组用常规治疗加复方丹参，治疗组在常规治疗基础上加用灯盏细辛注射液，疗程14天。结果：治疗组总有效率为94.1％；对照组为83.3％，2组间有显著性差异(P<0.05)。
　　
　　2、3治疗肝硬化
　　张弘英等将136例肝硬化患者随机分为2组：治疗组70例和对照组66例。治疗组采用灯盏细辛治疗；对照组采用一般支持治疗。结果：治疗组治疗后肝功能明显改善(P<0.05)，对照组治疗前后血清白蛋白及胆红素无明显改变(P>0.05)；治疗组治疗后肝纤五项明显下降(P<0.05)，对照组治疗前后改变不明显(P>0.05)，肝纤五项2组治疗后相比，有显著性差异(P<0.05)。结论：灯盏细辛可明显改善肝脏功能，降低肝脏纤维化，对肝硬化的治疗具有良好的前景。
　　
　　2、4治疗高粘滞血症
　　王冰等观察了灯盏细辛注射液治疗高粘滞血症的作用。方法：治疗组用云南灯盏细辛注射液20ml(每10ml含总黄酮45mg)，加入5％葡萄糖液250ml中静滴，每天1次，14天为1个疗程。对照组用复方丹参注射液20ml，加入5％葡萄糖液250ml中静滴，每天1次，14天为1个疗程，其他常规用药2组相同。用药期间停用其它抗血小板、抗凝血药物，测量血压、心率及观察有无毒副作用发生。结果治疗组血浆粘度、全血粘度、全血还原粘度、纤维蛋白原、红细胞压积治疗前后比较，均有显著性差异(P<0.01)，且在用药过程中未发现任何副作用；对照组用药前后比较，全血还原粘度、红细胞压积有显著性差异(P<0.05)，余指标无显著性差异(P>0.05)。杨力等将64例住院高黏血症患者给予灯盏细辛注射液治疗，用8ml加入0.9％生理盐水注射液250ml内静脉滴注，1次/天，14天为1个疗程，必要时行2～3个疗程，观察治疗前及疗程结束后空腹血液流变学各项指标及临床症状改善情况。结果：所有患者临床症状均得到明显改善，全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞压积及全血还原黏度等均较治疗前明显降低(P<0.01)，未发现明显毒副作用。结论：灯盏细辛注射液能有效地改善高黏血症，且无明显毒副作用。
　　
　　2、5治疗偏头痛
　　张园将100例偏头痛分为治疗组和对照组各50例，治疗组给予灯盏细辛注射液40ml加入生理盐水250ml静脉滴注，1次／天，14天为1个疗程，间隔10天重复1个疗程，共2个疗程；对照组给予苯噻啶及去痛片、安定等常规药物治疗1个月。结果镇痛程度比较，治疗组优于对照组(P<0.01)；复发率治疗组小于对照组(P<0.01)。董桂英等将偏头痛患者80例，随机分为治疗组、对照组各40例。对照组口服西比灵10mg／天，于睡前服用；谷维素40mg/次，3次／天。治疗组在对照组基础上给予灯盏细辛注射液20ml，加入5％葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1次／天，共用15天；15天后继用西比灵和谷维素。治疗期间停用其他止痛药。结果：2组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。
　　
　　2、6治疗糖尿病周围神经病变
　　李品贵等将105例DPN患者随机分为治疗组52例，对照组53例。全部病例均予糖尿病常规治疗，包括治疗前对全部患者进行糖尿病教育，给予糖尿病饮食，适当的体育活动及合理选用降糖药，将血糖控制在空腹6.5mmol/L、餐后2h 10.0mmol/L以下水平。在此基础上，治疗组予灯盏细辛注射液加入0.9％氯化钠注射液250ml(30滴/min)静滴，每日1次，14天为1个疗程，共治疗3个疗程(各疗程间停药3～5天)。对照组口服弥可保片(日本卫材株式会社生产)，每次500/μg，每日3次，连续服药7周。结果：2组疗效比较，治疗组总有效率94.23％；对照组总有效率71.70％，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。钟金清将80例2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变患者，随机分为2组，治疗组40例使用灯盏细辛注射液20ml静滴治疗，对照组40例应用维生素B、B肌注治疗，疗程均为4周。结果：治疗组总有效率为82.5％，对照组总有效率为52.5％，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论：灯盏细辛注射液可明显改善糖尿病周围神经病变的治疗效果，且用药安全，副作用少。
　　
　　2、7治疗慢性肾小球肾炎
　　黄斗全等选择63例慢性肾小球肾炎患者，给予灯盏细辛注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次／天，14天为1个疗程，不使用血管紧张素转换酶抑制剂及其它活血化瘀及血小板解聚药，以免干扰结果，饮食控制、休息等与常规治疗方案相同。结果：灯盏细辛注射液对慢性。肾小球肾炎患者均有明显降低尿蛋白作用。其中15例患者蛋白尿完全转阴，24h尿蛋白定量<150mg／天，转阴率为24％。30例患者的尿蛋白均减少50％以上，好转率为48％，4例患者蛋白尿治疗前后无改变占6％，治疗前后比较P<0.05，差异显著。灯盏细辛对慢性肾小球肾炎患者均有明显的降低血尿作用，其中19例尿红细胞计数　　
　　2、8治疗胰腺炎
　　于德顺等选择急性胰腺炎60例，随机分为治疗组和对照组各30例，基础治疗相同，治疗组再加用灯盏花注射液，对照组加用丹参注射液，7～14天为1个疗程。治疗后进行对比，治疗组优于对照组(P<0.05)，表明灯盏花注射液可改善胰腺循环，对急性胰腺炎辅助治疗效果良好。
　　
　　3、结语
　　
　　灯盏细辛注射液为纯中药制剂，不良反应较少见，个别患者出现恶心、呕吐、寒冷、高热等过敏反应，无明显毒副作用。可用于治疗椎基底动脉供血不足、冠心病、肝硬化、高粘滞血症、偏头痛、糖尿病周围神经病变、慢性肾小球肾炎等疾病，在临床上有广泛的应用价值，展现了广阔的前