灾后，心理不能成为废墟

何诺书

灾后心理危机的表现会在两三天内出现，如果不及时进行干预，有可能在几个月后产生严重后果

唐山大地震震后二十年，一批心理卫生工作者对当年的受灾人员进行心理调查。结果发现，几乎所有的人当时都有不同程度的心理障碍，有些人至今还没有完全摆脱地震所造成的心理阴影。一位经历了地震的老人现在几乎不敢面对雷雨天气，她像鲁迅小说《祝福》中的祥林嫂一样，无法从丧子的悲痛和自责中解脱出来，逢人就诉说这段凄惨的回忆，地震在她的心里留下了无法愈合的伤疤。

针对这种后果严重的灾害心理危机，国外从20世纪70年代就开始进行灾后心理卫生的研究，而我国则始于20世纪90年代，起步较晚，研究程度相对较弱。

2002年，北京市精神卫生灾后干预网络中心在北京安定医院挂牌成立，这是国内首家进行灾后心理干预和救助的专业中心。四川地震发生之后，医院和中心马上成立了灾后心理干预和救援队伍，于13日晚9点召开了战前动员会，第一批心理干预专家于一到两天内前往灾区。

本刊专访了北京安定医院临床心理科的主治医师林涛医生，他曾参与胶济铁路事故的心理干预工作，而他的爱人就是即将前往地震灾区的第一批心理救援人员中的一员。

回避不能解决问题

人物周刊：一般来说灾民在心理方面会有什么症状？

林涛：面对重大灾害，每个人的反应都不一样。一般来说，有三种表现。一是抑郁型，即表现木讷，对外界环境无反应，退缩出社会现实；二是否认事实，这是一种心理保护机制，他们往往难以接受亲人亡故的现实，不断要求继续抢救；还有兴奋型，主要表现为躁动，他们会一直大呼小叫，情绪激动，这是一种情感爆发。通常这些症状会在人们遭受灾害之后的两三天内出现，他们会反复回忆地震时的场景，这种闯入性回忆是控制不住的，他们会表现出焦虑、恐惧、内疚、抑郁等精神状态，某些严重的患者可能会产生轻生的念头。

人物周刊：你们的主要工作任务是什么？

林涛：我们会首先进行一个集体晤谈，以小组形式将灾民集合起来，引导推动他们倾谈从感官获得的信息，谈谈他们在地震中见到什么，听到什么，感受到什么。通常这些片段都是零碎的，这些零碎片段不断出现有可能对人的精神造成严重损害，我们要给他们机会进行整合，让他们从不同角度表达自己的感受，而且在集体中大家可以相互支持、鼓励。

人物周刊：这种时候要他们谈地震中的感受会不会产生更大的刺激？

林涛：此时不谈反而会加重他们的精神负担，回避是不能解决问题的。错过了这个时机，整合工作就会变得很困难。除了晤谈之外，我们还会组织一些放松训练，从他们躯体和生理上的调节开始，为他们缓解失眠、噩梦等症状。

心理干预需要协作

人物周刊：你预计在这次可能遇到的最大困难是什么？

林涛：应该是协作问题。灾后心理干预和救援需要各方面，包括政府、灾民和当地其他救援组织的支持和配合。而且，在认识上，必须加强对心理干预和救援的重视。近几年来，人们对心理治疗的观念也有所改变，其中媒体起到了一定的作用。

人物周刊：在心理干预的过程中是不是经常会遇到灾民的抗拒？

林涛：是的，这个问题特别重要。有些灾民可能会认为心理干预是没有用的，对我们的干预行为产生抵触情绪。因此，在心理干预和救援工作之外，我们还要进行一些心理知识的宣传，必须先让他们接受，我们才能进行辅导，如果他们一直抱着抗拒的心态，我们什么也做不了。

人物周刊：2002年河南洛阳大火后，曾经有心理干预专家组队前往灾区对受难者家属实施心理救援，但当地政府以给家属“添乱”为由拒绝他们实施心理救援，应该怎样争取政府的支持，怎样与他们沟通？

林涛：当地政府可能不了解灾后心理干预的重要性，我们需要一个渠道向他们宣传，让他们了解灾后心理卫生的基本知识。总的来说，政府对我们的工作是支持的，前段时间发生的胶济铁路事故，就是国家公安部邀请我们前往开展心理干预和救援的，由于得到各方面的配合，最后的效果很好。另外，关于“添乱”，其实是要求我们按照当时的救助程序行动，无论任何时候，生命的救援都是首要的，只有存活下来，才谈得上心理干预。

人物周刊：地震中有数间学校倒塌，许多学生死亡或受伤，存活下来的学生今后的人生道路还很长，灾难可能会给他们留下永久的阴影，你们是否有专门针对这些受灾青少年的救助措施？

林涛：我们采取的方法是一样的，但在组织形式上我们可能会尽量组织同班的学生一起接受干预，因为他们都经历过一样的刺激，可以在他们一起分享经历和记忆、情感时进行治疗，同学相互之间的感情基础对治疗也有帮助。对孩子的心理干预要及时，因为有些孩子人格发展尚未健全，人格力量不够强，灾难会在他们记忆中留下很深的伤害，这种残留如果处理不及时的话，对他们以后的发展影响很大。

人物周刊：心理救援人员是否也需要接受心理干预？

林涛：凡是在灾难现场的工作人员都需要接受心理干预。他们中间有些人可能会在搬运尸体后呕吐，亲眼目睹灾难中的种种惨状也会减弱他们的心理力量，接受干预是保持战斗力的要求。

人物周刊：唐山大地震后，有些人至今无法摆脱心理阴影。对这种长期性的心理伤害，目前有没有针对性比较强的措施？

林涛：一般来说，灾后心理危机的表现会在两三天内出现，但也有人情况比较特殊，他潜伏的心理危机会在半年、一年后爆发出来，对这种心理危机持续时间长的患者，我们会加强跟踪治疗。但由于地域上的阻碍，我们在北京，灾区在四川，长期性的治疗更多的要依靠当地的医护人员。

链接

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(资料整理：实习记者 储诚松)