药物体内“旅行”记

　　大多数药物都是口服用药。药物进入人体后，就开始了体内“旅行”。
　　
　　“第一站”——胃
　　
　　口服药物匆匆滑过食管来到“第一站”——胃。药丸、药片、粉末都必须在这里进行第一次改造——溶解，转化成液体状态以便被吸收。如阿司匹林、巴比妥类等，很容易与胃液形成酸性化合物而被吸收；有的成员不易溶解，药学家们就在药物身上划上小沟，涂上速溶剂或吸水物，帮助加速溶解。
　　胃的主要功能是消化食物，当然也会破坏药物，因此需要给一些药物穿上糖衣、胶囊，一是防被消化，二是不伤害胃。药物是不是需要这些“包装”，是由自身特性决定的。胃里常常少不了吃进去的食物，有些药物和食物混在一起就会延误行程，增大被破坏的危险。因此医生常嘱咐患者，有些药要空腹服。
　　
　　人体内的漂流——进入血液又被“绑架”
　　
　　大部分溶解好的药物，从胃开始，主要是到达小肠后被吸收进入血液。和药物接触面积最大的消化道就是小肠，小肠壁的面积达到200～400平方米，还有400万个像手指一样的绒毛伸入肠腔，使得药物无一例外地被主动吸收入血液，从而循环（漂流）全身。
　　在血液中的漫游并不自在，不同的药物又被血中不同成分“绑架”（结合），这些“绑架”者包括清蛋白、某些脂类、抗体等，各找各的对象，捆绑的松紧也不相同。但也有少数逃过这一“劫”而自由自在漂流的。
　　
　　人体内的“海关”——肝脏
　　
　　肝脏是人体的“海关”，忠诚守卫着人体。因为从胃肠道来的血液（内含药物）无一例外地需要“通关”——经过肝脏的检视和处置，分别给予氧化、还原、结合、水解等处理。这就是著名的“首过效应”。不同的药物由于本身的性质，“首过效应”有强有弱。
　　有些药物要避免“首过效应”的破坏，需要通过直肠、阴道、舌下含化等进入人体。静脉或肌肉注射也可以逃过“首过效应”，但最后还有部分要经肝脏处理，那是后话了。
　　
　　漫游全身起作用
　　
　　药物由血液输送到人体各处，但不同的器官、组织分布不均衡。这固然与药物本身特性有关，更与组织、器官的生理、解剖特点有关。如肝脏、肾脏中药物浓度比脂肪、骨骼中高10倍或更多。作为人体“司令部”的大脑，被称为血脑屏障的“篱笆”隔开，以便使司令部少受药物干扰。多数药被隔离在“篱笆”之外，只有少数药可以通过，如治疗脑膜炎的磺胺嘧啶。也可直接从椎管内给药。
　　
　　“殊途而归”离人体
　　
　　在人体内经过漫长而复杂的旅行，尤其是发挥治疗作用后，药物的化学结构变了，浓度降低了，作用减弱了，在最后阶段要被排出体外。
　　不同药物有不同的归途，多数药物有几条归途，但以一种为主。这些归途有：肾脏、大肠、肺、皮肤、唾液腺、汗腺等，其中以肾脏通过尿排出最为重要。对于药物的排泄来说，肾脏负担了沉重的工作。至于从胆汁排泄的药物，最终要借道大肠从粪便排出。
　　据《家庭医学》
　　编辑 ／ 赵明建