不可滥用的“多仔丸”

　　台湾一家医院收治了一名女大学生，以腹痛、恶心入院，做Ｂ超时发现腹内腹水很多，卵巢异常肿大。医生询问病史时，女生没有说出实情，医生要求女学生联系家人，她才道出原委。原来她为了赚取外快，偷偷去捐卵，因而服用了促排卵药物。医生恍然大悟，感叹道：又是一例卵巢过度刺激综合征！医生指出，由于高校女生的卵子比较受欢迎，越来越多的女生出于经济考虑去捐卵，卵巢过度刺激综合征也越来越多见了。
　　而在大陆，有妇婴专家指出，现在早产儿的比率越来越高，主要原因有两个：一是环境污染，二是为了生育双胞胎甚至多胞胎，越来越多的人服用俗称“多仔丸”的促排卵药物。
　　什么是ＯＨＳＳ
　　卵巢过度刺激综合征（Ｏｖａｒｉａｎ Ｈｙｐｅｒ Ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ）简称ＯＨＳＳ，在服用促排卵药物的人当中，其发生率约为四分之一。其中绝大部分为轻度，中重度只占一小部分，多见于年轻、身材瘦小的女性以及有多囊卵巢综合征或卵巢过度反应的女性。年轻人内分泌活跃，对激素类药物更敏感；身材瘦小的人因血容量少，促排卵药会导致血液浓缩，使症状加重；多囊卵巢综合征的患者因为卵泡较多，体内激素水平高，反应过激，最易发生ＯＨＳＳ。
　　促排卵药是一组激素类药物，作用于女性的下丘脑——垂体——卵巢轴，当女性因为该轴出现功能失调而导致排卵障碍时，可以通过服用促排卵药促进排卵。人体的内分泌活动是一个十分精妙的系统，如果真的有病，服用药物无可厚非；但若服用得不科学甚至原本正常，只是出于一些别的考虑而服药，则容易产生明显的副作用。轻则月经不调，重则卵巢早衰，少数人可能激发卵巢肿瘤，而卵巢过度刺激综合征是促排卵药物引起的最常见的不良反应。
　　轻重不等的发病症状
　　大多数ＯＨＳＳ患者的症状都较轻微，一般表现为腹胀、恶心、腹泻，体重略有增加。有些生理正常的女性也有过类似的经历，月经前几天会觉得身子发胀，小腿有轻度肿胀，这是因为体内雌激素水平升高导致水分积聚的原因，医学上称为“水钠潴留”。
　　同样，药物刺激了卵巢，使卵巢变得更大、更脆，卵泡增多，体内雌激素和孕激素水平明显升高。激素使毛细血管的通透性增大，血管内的水分从血管内渗到血管外，在组织内积聚，因而体重增加。
　　如果症状进一步加重，患者最先感受到的症状是自己怎么胖得这么快，每天都要重几斤。其实增加的不是脂肪，而是水分。水分积在体内无法正常排出，小便也变少了，皮肤干燥、容易口渴。此外，患者常有恶心呕吐等胃肠道症状。当水肿进一步加剧，会出现腹腔积水或胸腔积水。
　　重度ＯＨＳＳ的后果比较严重，甚至危及生命。大量的水分从血管内渗入到组织腔隙里，造成严重的腹水和胸水，患者会出现呼吸困难。另一方面，血管内的大量水分进入到组织腔隙里，导致血液浓缩，容易形成血栓，流经肾脏的血量减少，有引发急性肾功能障碍甚至尿毒症的危险。
　　出现了ＯＨＳＳ该怎么办
　　通常轻度的ＯＨＳＳ不需要采取医疗手段进行干预，因为随着月经来潮，所有症状都能得到完全缓解。但是在出现不适的时候，应注意：此期间不宜进行性生活，不宜进行经阴道的妇检；饮食宜清淡，多喝水，多吃蔬菜水果，不宜吃口味过重的食物，因为钠摄取过多会加重水钠潴留；多注意休息，不宜进行重体力劳动和剧烈的体育运动。
　　如果体重增加比较明显，而尿量反而减少的话，又伴随有腹痛、腹胀、恶心等症状时，应到医院就诊。医生会安排患者做Ｂ超，观察卵巢和腹水的情况，临床上也会采取补充血容量、促进排尿的方式帮助身体的体液达到平衡。大多数情况下随着月经再次来潮，身体也基本能恢复。
　　至于重度ＯＨＳＳ，应住院治疗，为了防止血栓形成，需要使用药物改善微循环。胸腹水比较多又难以吸收时，还得行穿刺术将胸腹水引流出来。如果因有效血容量过少已导致肝肾功能障碍的话，需立即进行护肝护肾治疗。
　　如果怀孕了怎么办
　　怀孕会加重ＯＨＳＳ的病情，使病程延长到10周左右，也就是说患者一般都要怀孕两个多月后症状才能逐渐减轻直至消失。如果病情过重，有时甚至不得不中止妊娠。女性如果对促排卵药比较敏感，发生了ＯＨＳＳ的话，那么下次再进行促排卵治疗时，发生ＯＨＳＳ的风险也比较高。
　　ＯＨＳＳ的发生率比较高，有经验的医生会帮助患者慎重选择促排卵方案，尽量减少或减轻ＯＨＳＳ。对于已经怀孕了的ＯＨＳＳ患者，医生也会尽全力帮助患者保胎，大多数情况下，病人都能圆自己的生育梦。而患者自己对ＯＨＳＳ有一定了解的话，可以多加防范，一旦出现ＯＨＳＳ的征兆，可以提前进行治疗，效果会好得多。
　　据《人之初》
　　编辑 ／ 赵明建