让人欲哭无泪的——干燥综合征

叶顺章

“吃干东西的时候我没有水就咽不下去，特别是两个嘴角溃疡疼得厉害，稍微硬一点的东西就不能吃……”

“我每天要喝3～4瓶8磅的水，还是不解渴……”

“不知什么时候，自己竟流不出眼泪了。看悲剧的时候眼睛又红又胀，可就是流不出一滴泪……”

以上的话，出自同一种疾病的患者之口，而困扰他们的，就是——

人们常用“以泪洗面”来形容一个人在悲痛时哭泣的情景。可是你知道吗?有一种病会让人在最悲痛时也 “欲哭无泪”。这种病在医学上称为“干燥综合征”。

在20年前的医学教科书上，干燥综合征还是一种罕见的自身免疫疾病。现在，它在中国的发病率达到0.29％～0.77％，已经成为常见病

干燥综合征在全世界都有分布，而在我国一直较为陌生，直到1980年以后才为大家所认识。实际上本病在我国并不罕见，它在我国自然人群中的患病率为0.29％～0.77％，几乎和类风湿性关节炎的患病率相当。

那么这种“怪病”是怎么发生的呢？干燥综合征多发于30～50岁的女性，是一种带有遗传背景的自身免疫病。简单地说，就是由于人体免疫系统出现异常，把自己的组织当作外来异物进行攻击，把体内的唾液腺、汗腺等都当作敌人破坏了。因此，患者的唾液、泪液及其他体液就减少了。

临床表现最主要的特点是口、眼干燥，“猖獗性龋齿”，鼻、硬腭、下呼吸道、气管、消化道、阴道等也可受累

干燥综合征主要侵犯人体的外分泌腺，尤其是泪腺和唾液腺，临床表现最主要的特点是口、眼干燥。

眼睛：患者常眼睛干涩、有异物（沙子）感、灼热，反复眼红、眼痒、畏光，造成视力下降。眼泪减少，严重者可哭时无泪。眼睑可反复发生化脓性感染。

口腔：由于唾液分泌减少，患者可自觉口干、口渴、味觉异常和咀嚼困难，严重者讲话时口腔发黏，需频频饮水，吃馒头、面包、饼干时更需喝汤或饮水。约50％患者可出现多个龋齿，表现为多个牙齿逐渐变黑，小片脱落，最终整个齿冠脱落，仅留下残根，医学上称为“猖獗性龋齿”。

除眼和口干燥之外，人体其他有外分泌腺的器官如鼻、硬腭、下呼吸道、气管、消化道、阴道等也可受累，出现相应症状。如皮肤干燥、全身性或肛门生殖器部位的瘙痒、毛发干燥、阴道干涩等。70％病人可有关节疼痛，少数可出现关节炎。此外，本病还可有肾损害，并常与红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎等病同时存在，或成为其合并症。

对干燥综合征的正确诊断最重要的是靠患者和医生的认识和警惕性

由于干燥综合征可同时累及多个器官，受累脏器的部位和程度也不同，故临床表现可多种多样；加之部分患者症状不典型，可缺乏口眼干燥的自觉症状。因此，对干燥综合征的正确诊断重要的是靠患者和医生的认识和警惕性。患者应参考上述症状经常检查自己，如有可疑之处应到医院去做详细检查，包括测定泪腺和唾液腺的分泌量，检测抗核抗体和类风湿因子等，这对患有类风湿关节炎、红斑狼疮等病的人尤为重要。

干燥综合征预后较好，有内脏损害者也可控制病情。但应密切注意病情变化，及时找医生诊治

目前对干燥综合征的治疗目的是预防因长期口干、眼干造成的局部损害，密切观察病情变化，防止器官受损。

在日常生活中，应当避免长期看书、看电视、用电脑。口干者可口服柠檬汁等以解渴。应停止吸烟和避免使用阿托品等减少唾液分泌的药物。同时，要注意口腔卫生，餐后漱口刷牙，保持口腔清洁。

中医对干燥综合征的治疗有独到作用，治疗原则为养阴滋润，常用滋燥养阴汤加减。 在医生的指导下，还可用人造泪液、必嗽平（溴苄环己胺）、小剂量的激素等来治疗。

干燥综合征预后较好，口眼干燥经治疗后可得到控制。有内脏损害者也可控制病情，但应密切注意病情变化，及时找医生诊治。延误诊治会使病情恶化，产生严重后果。