现代人 小心慢性疲劳综合征

李永杰等

疲劳，是任何人都有过的一种体验，正常情况下，休息一段时间便可以恢复。然而，有相当一部分患者，他们的疲劳不能通过休息得到缓解，并伴有头痛、咽喉痛、肌肉关节痛、记忆力下降、注意力不集中等症状。原来，他们并不是普通的疲劳，而是患上了慢性疲劳综合征。

现代人小心慢性疲劳综合征疲劳也是病

□ 北京大学人民医院神经内科副主任医师李永杰/教授 高旭光

没有大量运动、也没有从事繁重的体力劳动、甚至食欲也很正常的情况下，您是否长时间感到疲乏无力，即使卧床休息也得不到缓解，同时，您的学习、工作或社会活动能力明显下降？如果答案是肯定的，那么您有可能是患了“雅皮士感冒”，即慢性疲劳综合征。

现象：生命中不能承受之累

1小春是一名护士，今年38岁。她拥有一个幸福的家庭，丈夫是一家合资企业的老板，一对9岁的双胞胎儿子聪明可爱，就读于一所名校。由于丈夫工作繁忙，所有的家务都是小春一手承担，她每天奔波于医院、学校、菜市场和家之间，认真负责地工作，尽心尽力地照顾孩子的生活和学习。然而，近3年来，她总是感觉疲劳，起初以为是太累的原因，休息一下就可以恢复。但没想到，专门请假休息了一个星期之后，疲劳的感觉还是存在，而且记忆力也明显下降，工作时注意力不能集中，情绪低落，有时头痛，低热，全身乏力。当小春来到疲劳门诊时，她已经不能工作了。

2小林今年31岁，从事软件开发，大学毕业后一直拼命工作。6年前，他同时受聘于三家公司，每天的工作时间都在10小时以上，体力、脑力长期处于透支状态。那年的11月底，3个老板同时催着交活，他几乎连续工作了三天三夜，结果重病了一场。从那以后，他就总感觉疲劳，即使睡眠很多，也没有了精力充沛的状态，还常常无缘无故地感到头痛、全身肌肉关节酸痛、食欲下降、情绪低落。近一年来，症状进一步加重，甚至早上不想起床，整理房间都觉得很累。小林到过多家医院就诊，做了很多检查，没有发现任何异常。他只能逐一辞去原来的工作。

关注：疲劳也是病

疲劳，是任何人都有过的一种体验，正常情况下，休息一段时间便可以恢复。然而，有相当一部分患者，他们的疲劳不能通过休息得到缓解，并伴有头痛、咽喉痛、肌肉关节痛、记忆力下降、注意力不集中等症状。检查却没发现什么异常情况，无法归入已知的任何疾病，这种现象引起了医学界的广泛关注。

1988年，一种新的疾病——慢性疲劳综合征（英文缩写CFS）进入人类的疾病谱，美国疾病预防与控制中心正式命名该病，并提出诊断标准。1994年，美国疾病预防与控制中心和国际慢性疲劳综合征研究组织联合修订诊断标准，至此，全球诊断趋于一致化。上面提到的两位患者最后都确诊为慢性疲劳综合征。

随着社会竞争日趋激烈，生活节奏加快以及工作压力增大，慢性疲劳综合发病率呈日益增高的趋势，据文献报道，在西方国家，疲劳是人们前往医院就诊的五大原因之一。美国疾病预防与控制中心预测本病将成为21世纪影响人类健康的主要问题之一。但目前在我国，人们对它的认识还不够，往往认为疲劳不是病，只有很严重时才会就诊。

慢性疲劳综合征关键词

高发人群：国内外的研究都证实，慢性疲劳综合征在女性高发，女性发病是男性的1.3～1.7倍。

发病年龄：患者多在21～50岁之间，10～18岁的青少年发病率较成人明显低，10岁以下儿童尚无报道，55岁以上的老年人患病的较少。

职业特征：多发生在那些受教育程度较高、收入较高的群体，以公司中层管理人员、医务工作者、新闻工作者、计算机程序员多见。分析原因与这些职业中较激烈的竞争及工作压力较大有关。尤其医务工作者，除巨大的专业压力外，还与超负荷工作和生活缺乏规律、接触病毒机会多等有关。

您易患慢性疲劳综合征吗？

至今，慢性疲劳综合征的确切病因尚不明确，有人认为与病毒感染有关，因为有很多患者的疲劳似乎起因于一次“感冒”。研究也发现，慢性疲劳综合征患者中一些病毒抗体的检出率高于正常人群；也有人认为与长期过度劳累、精神高度紧张、饮食与营养结构不合理、生活不规律及应激引起的神经、内分泌、免疫功能异常有关。

此外，慢性疲劳综合征往往由重要的生活事件（重大精神创伤等）或心理、社会应激等诱发，这说明患者还可能存在一定的性格易患性。研究发现，慢性疲劳综合征患者的心理和行为特征在许多方面不同于健康人，更多地表现出好争辩、情绪化、抑郁和焦虑等症状，尤其显示出对自己不满意、缺乏安全感和社会认同感，国内研究报道近70％的慢性疲劳综合征患者存在心理异常。因此可能有相当一部分患者，是在一定的性格因素的基础上，负性生活事件作为始动因素导致了慢性疲劳综合征的发生。

疲劳的预警信号

当您出现了休息不能缓解的疲劳时，请警惕是不是慢性疲劳综合征在悄然靠近您。尤其当伴有记忆力、注意力下降，没有明显原因的肌肉关节痛、头痛，失眠或睡眠过多，心情抑郁、焦虑或紧张等症状，请及时就诊。慢性疲劳综合征的治疗越早越好，如不及时治疗，疲劳及其各伴随症状逐渐加重，严重影响工作、生活，甚至被迫停止工作、生活自理困难。若持续时间较长，还会引起细胞应激能力降低和生理功能改变，从而诱发器质性疾病。

专家简介

李永杰北京大学人民医院神经内科副主任医师，硕士。主要从事中枢神经系统感染性疾病的研究。

高旭光北京大学人民医院神经内科主任医师、教授、硕士导师。专业特长：颞叶癫痫与海马硬化，脑血管病。

慢性疲劳综合征小档案

● 慢性疲劳综合征患者以中青年居多，年龄主要分布在21～50岁之间。

● 患者主要群体为公司中层管理人员、医务工作者、新闻工作者、计算机程序员。

● 除特征性的疲劳外，患者最突出的临床症状是记忆力减退和注意力下降。

● 患者往往认为“疲劳不是病”，故直到病情严重时才会就诊。

慢性疲劳≠慢性疲劳综合征

□ 北京大学第三医院神经科主任医师、教授樊东升

慢性疲劳综合征，顾名思义，似乎就是慢性疲劳的意思，许多媒体还用亚健康、第三状态、灰色状态、不定陈述综合征等来形容和称谓之。其实，慢性疲劳并不等于慢性疲劳综合征。事实上，后者是具有特定症状特点和临床诊断标准的一种疾病。虽然有人称之为“20世纪90年代的疾病”，但它并非新近才出现的，只是人们新近才明确它而已，过去，这类患者常常被诊断为神经衰弱、劳累综合征、过度换气综合征、低血糖症等等。那么，怎样的疲劳才是慢性疲劳综合征呢？

症状：重度疲劳

典型的慢性疲劳综合征往往在一种正常的状态下突然发病，可以有一些不显著的流感样表现或其他如头痛、咽喉痛、淋巴结压痛、肌肉和关节疼痛和频繁的发热，患者常以为有持续的感染而看医生。几个星期以后，尽管没有查出什么明显的问题，但患者的症状持续存在并且出现一些其他越来越明显的表现特征——睡眠紊乱、注意力不集中、抑郁等。

诊断：明确标准

慢性疲劳综合征的确诊需要仔细地询问病史和体格检查，做一些必要的实验室检查，排除感染、内分泌系统疾病、精神科疾病、神经系统疾病、心理障碍性疾病、血液病、风湿免疫系统疾病等明确的器质性病变。美国疾病控制和预防中心确定慢性疲劳综合征的诊断标准为：

1、临床上有新出现的或发病明确的、不能解释的持续性或复发性疲劳；这种疲劳不是由于持续劳累所致，且经休息后不缓解，进而导致工作水平、教育、社会或个人活动功能实质性的下降；

2、有4项以上的下述症状表现，且6个月以上持续存在或复发。

● 自述短期记忆力或定向力损害

● 咽喉痛

● 颈部或腋窝淋巴结压痛

● 肌肉疼痛

● 无红肿的多关节疼痛

● 新出现的或加重的头痛

● 不爽快的睡眠

● 劳累后不适持续24小时以上

由于慢性疲劳综合征初期的症状类似感冒（如低热、头晕、咽喉疼痛、肌肉酸痛等），大多数患者虽有症状，但仍能继续履行家庭义务、工作或社交的能力。然而，随着时间的迁延，有些患者会渐渐感觉不能从事任何工作，少数患者的日常生活能力下降，甚至需要帮助。最后，患者会表现孤独、挫折、悲伤，这些是导致病程迁延的标志。所幸的是，慢性疲劳综合征并非完全进展性的。相反，许多患者会逐渐好转，少数甚至可完全恢复正常。

专家简介

樊东升北京大学第三医院副院长兼神经科主任、研究员、主任医师、教授、博士生导师。兼任中华神经病学会全国委员、中国医师协会神经内科分会常委、全国肌电图与临床神经生理学组副组长、北京市脑血管病防治协会副会长等。主要研究方向为神经变性病、神经肌肉病及脑血管病等。曾获卫生部科技进步奖等多个奖项，主持承担了国家863计划等重大项目基金课题。

规律生活 避免疲劳

□ 首都医科大学附属友谊医院神经内科副主任医师赵亚明

进展：学说众多，病因不明

慢性疲劳综合症是一种对人类具有一定威胁的疾病，为找出它的发病病因和治疗方法，中外研究人员正进行不懈的工作。目前有多种学说如：病毒感染学说、免疫系统异常学说、内分泌系统异常学说、代谢异常学说等。

最近日本的科研人员发现人体血液中一种特殊的蛋白质能阻碍大脑和心脏等神经信息的传递。这种特殊的蛋白质被称为“CHRM1”，它能使人长期感到疲劳，同时伴有肌肉疼痛和低烧。

日本和英国的科学家又发现色氨酸是引发慢性疲劳综合症的原因之一。色氨酸是人体必需氨基酸之一，能够在体内转化成与调节睡眠有关的神经传递物质“血清基”。通过动物实验发现，色氨酸过多地被摄取到脑内后就会抑制全身的行动，使人陷入昏睡般的疲劳状态。

英国科学家在通过对患者肌肉活检的组织切片和核糖核酸（RNA）研究，提示慢性疲劳综合症可能与病毒感染有密切关系。由于病毒破坏了肌肉的能量代谢，从而导致患者出现慢性疲劳的临床表现。我们的研究结果亦证实，部分患者存在病毒感染和继发性肉碱缺乏、脂肪酸等能量代谢异常。

美国科学家在最近提出慢性疲劳与鼻窦炎有一定关联。患有鼻窦炎的人大多有不可解释的慢性疲劳和疼痛。

总之，慢性疲劳综合症的病因复杂，确切的病因至今不清。

治疗：讲求个体化治疗

由于病因不明，目前对于慢性疲劳综合症的治疗没有统一、有效的根治方法，主要采取药物和心理治疗相结合的综合性治疗。

祖国医学认为：该病主要是以肝气不足为标，心绪不畅为本、为实，以心、脾、肾诸脏气血阴阳不足为标、为虚。治疗上当标本兼治，补虚泻实，补虚与祛邪并举。具体治疗方法因人而异，需要医生辨证施治。

西医主要针对以下几方面进行药物治疗。1、抗抑郁治疗。可改善情绪低落、睡眠障碍及各种躯体症状。2、促进能量代谢药：如三磷酸腺苷（ATP）、辅酶A、维生素B2、左旋肉碱等。3、提高机体免疫力药：如肌生注射液等。

心理治疗主要有认知行为疗法及生物反馈技术，可帮助患者增加对应激反应的认识，了解不同心理和社会因素与身体变化的关系，提高有意识地控制和调节生理变化的能力。

对于已经确诊为慢性疲劳综合征的患者，应遵从医生的指导及治疗，不要盲目相信什么偏方。应树立战胜疾病的自信心，培养开朗、乐观、积极向上的心态。同时，适度进行身体锻炼，做力所能及的工作，以提高机体的抗病能力。

预防：规律生活是良药

学会减压慢性疲劳综合症的患者多数都是脑力工作者，社会压力、精神压力、工作压力、生活压力都十分巨大，加之现代社会的高强度、快节奏等因素，使他们身心疲惫，精神紧张，很少有松弛的时候。因此，这一人群应该加强自我调养，科学合理地安排工作、学习、生活时间，劳逸结合，不要过分追求十全十美；经常参加集体和公益活动，保持良好的社会交往。更为重要的是学会调节情绪，及时发泄自己的郁闷和烦恼。

加强身体锻炼以提高身体免疫力，预防各种病毒感染。

避免促发因素

生理疲劳：如日常生活无规律，睡眠不足，过高的工作负荷或渐进性疲劳积累等。

心理疲劳：如人际关系紧张，过高的心理负荷或安全感低等。

个性因素：如优柔寡断、多愁善感、神经质或歇斯底里等。

生活方式：如放纵、压抑或自我牺牲等。

专家简介

赵亚明首都医科大学附属友谊医院神经内科副主任医师、博士。2000年起开始参与该院慢性疲劳综合征门诊和科研工作，这是国内最早专门开设的慢性疲劳综合征门诊，在实践中积累了丰富的临床经验，主要研究代谢异常导致的慢性疲劳综合征，在检测血浆左旋肉碱含量方面有深入的研究。擅长治疗神经肌肉病、帕金森氏病、老年性痴呆等。

治病解惑

问：为什么慢性疲劳综合征也叫“雅皮士感冒”？

李永杰副主任医师：在1980年初有一群所谓的Yuppie人口群（即重视生活品味的上班族），尤其是年龄层在30～40岁的女性上班族，其常以不明原因的持续性疲劳为主诉来就诊，但医生总是找不出其致病原因，因而称这一症状群为“雅皮士感冒”(Yuppieflu)；往后，这种慢性疲劳症候群在临床上亦以“神经衰弱症”、“肌痛性脑脊髓炎”、“病毒感染后疲劳综合征”甚至“免疫功能失调症候群”称之。

问：慢性疲劳综合征发病率是多少？

樊东升主任医师：慢性疲劳本身是一个临床的常见症状，到综合医院门诊就诊的患者中约20％有这种症状，但慢性疲劳综合征却少见得多。以社区为基础的研究发现，美国每10万人口中仅有100～300个符合目前美国疾病控制和预防中心定义的病例。

李永杰副主任医师：北京大学人民医院神经内科不久前完成的一项研究结果显示，慢性疲劳综合征患者占该院疲劳门诊就诊者总数的6.9％，高于国外报道(1.5％～5％)。我国疲劳患者往往认为“疲劳不是病”，所以只有到很严重时才会就诊，导致我国慢性疲劳综合征患者占慢性疲劳总就诊人数的比例较国外高。

问：喝咖啡可以缓解疲劳吗？

赵亚明副主任医师：一般人工作劳累时，喜欢喝点咖啡，或是吃点提神、抗疲劳的保健品，来消除疲劳。其实，它们是没有治疗作用的，相反，长期服用提神、抗疲劳的食品或保健品，往往使人忽略必要的休息和自我调解，反而加重病情。

编后：累！这可能是现代人抱怨得最多的一个字。超负荷的工作、过大的生活和工作压力，让人们感觉越来越疲劳。也许很多人认为，疲劳不是病，休息一下就好了，并未将它放在心上。但长期的身心疲惫有可能导致慢性疲劳综合征，即使充分休息，也可能再也找不回充沛的精力了。还是那句话，悠着点，健康是经不起透支的。