紧急!脑出血第一现场

2005-04-29 00:44费国忠
家庭医药 2005年6期
关键词:脑外科神经内科中风

费国忠

急救中心

在院前急救的疾病谱中,中风的救护量属于“大户”,仅次于创伤、心脏病和呼吸道急诊。而脑出血又是“大户”中的第一杀手,据上海市医疗急救中心科研人员对308例确诊为脑出血病人的预后分析,结果死亡179例,死亡率高达58%。

错误做法使死亡率居高不下

在这高达58%的死亡率中,其实很多病人可以通过正确的院前急救保住生命。

如:为了弄醒病人,家属猛烈拍打其肩膀,摇动其头部;随意翻转、搬动、拖拉病人,甚至拼命摇动病人的四肢;在病人耳边高声呼叫其名字,企图将其叫醒;或就在病人身边失声痛哭等。这些做法只会使已破裂的大脑血管裂口增大,出血量增加,脑压升高,病情势必迅速恶化,从而造成终身遗憾。

正确认识脑出血

人脑内有许多象蜘蛛网一样的血管,分布在脑膜和脑实质中,其中有一根血管破裂、痉挛或血栓形成,就会引起中风。脑出血又是最多见、最凶险的出血性中风的类型。这类病人大多有高血压病史,一般在精神打击、过度兴奋、大喜大悲的背景下,致使血压急剧升高而脑血管破裂。病人表现为立即意识丧失、面色潮红、脉搏缓慢、鼾样呼吸、四肢肌张力增高或弛缓、小便失禁,如未及时得到救治,可在24小时内死亡。

引起中风的因素,除了无法干预的如年龄、基因、遗传等,就是高血压、低血压、心脏病、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等。如果应酬多,聚会多,饭局多,尤其容易使体内的血脂和血液黏稠度增高,中风的风险也就相应增高。

正确的现场急救

事实证明,院前第一目击者的急救,对脑出血患者病情的稳定和好转,可起到至关重要的作用。具体方法我们大致可以用以下几个字概括:

静一旦家中有人发生脑出血,亲属须尽量克制自己的感情,避免惊恐不安,应保持环境安静,切勿在患者耳边大声哭喊;不要拍打、推拉病人,更不应随意翻动和搬运;同时注意尽量减少光、声的刺激;在呼救过程中应有专人看管患者,以免其因躁动而坠床;

呼发现身边有人脑出血,应立即向“120”急救中心或有神经内科和脑外科的医院呼救,讲清事故发生地点、病人年龄和性别,并要将病情准确地报告医生。呼救要点包括:发作的具体时间,联系人姓名、电话,是否呕吐,症状是否逐渐恶化,意识情况如何,头痛的程度,是否有手脚麻痹、语言障碍,是否在服用降血压药,有没有受伤等等。

通对突然跌倒在地上的病人,应由几个急救者将之平托在木板床上,然后,解开病人的衣领、钮扣和裤带等,头后仰并偏向一侧,注意及时清除病人口鼻腔内的分泌物、黏液和其它异物,并用纱布将病人舌头包住拉出,使呼吸道能充分通畅;条件许可的话,可用冰袋或一冷水毛巾置于病人的前额,从而起到制止脑内出血和降低颅内压的功效;如果患者有抽搐发作,可用筷子或小木条裹上纱布垫在上下牙间,以防咬破舌头;患者出现气急、咽喉部痰鸣等症状时,可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部,从另一端用口吸出痰液。

轻救护车到达后,搬运病人要力求平稳、动作轻柔,可由3~4个急救者同时抱起病人,平放于硬板上;救护车的车速要求慢而稳,以免车辆颠簸而加重病情;途中尚需密切观察病人的表情、呼吸和脉搏等。

防 如果家里有脑出血危险的病人,并且居住在小城镇或较偏远的地方,平时就要注意查访一下居家附近哪些医院有诊治脑中风的条件(设有神经内科和脑外科的医疗机构,一般区县级以上的综合医院都具备抢救脑中风患者的条件),并记下这些医院的地址及电话,同时置于可随时查阅的地方,以期在紧急状况时能将患者以最快的速度直接送达医院治疗,避免转诊或彷徨中可能耽误的治疗时机。

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