代谢综合征（上）

杨明功

大众课堂

代谢综合征是一种极其年轻的病种，世界卫生组织于1998年才命名。但是，近年来，代谢综合征发病率持续上升，已给公众健康带来巨大威胁，成为内分泌、糖尿病与心血管病医生以及基础医学研究的热点，大众关注的焦点。

代谢综合征(Metabolic syndrome, MS)是多种代谢成分异常在个体聚集的病理状态，通常是以胰岛素抵抗为中心，包括高血糖、高血压、腹型肥胖、脂代谢异常等。

人们对代谢综合征的研究和认识是不断深入的，早在1936年，因研究糖尿病而闻名的英国科学家 Harold Percival Himsworth已发现不同个体对胰岛素反应有很大差异，提出部分糖尿病患者对“胰岛素”不敏感。20世纪60年代后期意大利学者Avogaro及1981年糖尿病专家Henefeld先后报道了代谢综合征，但未引起重视。

1997年Zemmet认为Reaven、Kemp等提出的X综合征等症群，其共同生理基础是胰岛素抵抗而导致的糖、脂肪代谢紊乱，故建议称“代谢综合征”，也有人称“多代谢综合征—代谢紊乱综合征”。

历经半个多世纪，1998年世界卫生组织专家组将其命名为代谢综合征，并提出诊断的工作定义，1999年作了修订。

临床特征

代谢综合征的临床特征主要有：

◆ 与心血管病有关的部分

1．肥胖，尤其是腹型肥胖；

2．胰岛素抵抗；

3．高血糖，包括糖尿病及糖调节受损；

4．血脂紊乱：高甘油三酯血症、低HDL-C血症；

5．高血压；

6．高尿酸血症；

7.微量蛋白尿。

◆ 可伴代谢综合征的疾病

1． 非酒精性脂肪肝病，可发展至非酒精性脂肪肝炎；

2． 多囊卵巢综合征；

3． 痛风；

4． 遗传性或获得性脂肪萎缩症。

如果你有上述疾病的典型症状，那建议你最好到医院，诊查是否为代谢综合征，若确诊患有该病，则应及时接受治疗。

诊断标准 仍在完善

目前国际上无一致公认并适用于各种人群的代谢综合征诊断标准。除世界卫生组织诊断标准外，还有美国国家胆固醇教育计划—成人治疗指南III(NCEP-ATPIII)诊断标准、欧洲胰岛素抵抗研究组(EGIR)以及美国临床内分泌医师学会(AACE)分别从不同角度提出的代谢综合征诊断标准。

2004年4月，中华医学会糖尿病学分会在上海召开了“认识中国人代谢综合征和胰岛素抵抗特征”专题研讨会，并提出了适于中国人群的诊断标准（CDS标准）（见左表）。

随着对代谢综合征研究和认识的深入，医学界将对代谢综合征的定义、内容和诊断标准进行修正，补充完善，使之更加科学合理，便于临床操作，以促进防治工作的开展。

代谢综合征作为21世纪全球重大卫生问题，日益引起世界各国广泛关注。2003年代谢综合征已作为一个正式疾病诊断名称编入“国际疾病分类-9”(ICD-9)的临床修订版中。《Diabetes Care》开辟了“胰岛素抵抗/代谢综合征”专栏。美国纽约创办了代谢综合征及相关疾病的期刊《Metabolic Syndrome and It' Related Disease》。在国内，中华糖尿病杂志和中华糖尿病学分会将设立糖尿病—代谢综合征临床研究启动资金，以推动对代谢综合征防治的研究。