切脉趣谈

许家和

切脉，也称脉诊、按脉、把脉，是中医诊察疾病的一种方法，更是祖国医学通过探查脉象了解病情变化的“拿手好戏”。祖国医学认为，由于人的脉象随心脏搏动而产生，与心气的盛衰、脉道的通利和气血的盈亏息息相关。而人体的血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，运行气血，周流不休。所以，脉象就成为一项反映全身脏腑功能、气血、阴阳的综合信息源。经验丰富的中医大夫，通过切脉，往往能相当准确地判断病者患病的部位和性质，推测疾病的进退和预后，窥察体内邪正盛衰等情况。历史上有关中医切脉的趣闻甚多，请看——

谁发明了切脉之术?

据传，距今2400多年前的春秋战国时代，晋国上卿赵简子有一次病倒了，昏迷不醒，众人皆认为他已断气死去。但当时的名医扁鹊按及赵简子的手腕部发觉还有极微弱的脉搏，从而断言其未亡。经过他一周时间的精心调治，赵氏终于“起死回生”。

又一次，扁鹊路过虢国，见举国上下正忙于筹办驱魔祛邪的祭祀，询问之后方知原来是因为虢国太子已断气半日。扁鹊急上前察看，经摸脉搏、按体温后，断定太子仅属假死，其奄奄一息之态乃为“尸厥”症(相当于现代医学所说的“休克”)。扁鹊当即与弟子用针刺、热熨之法抢救，待虢国太子苏醒过来后，再以汤药精心调治，终得痊愈。故后人普遍认为，扁鹊是发明切脉察病术之鼻祖，正如西汉著名史学家司马迁在《史记》里所言：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”

“牵线切脉”的故事

中医的切脉术可谓精深独到、颇为灵验，但被吹捧得玄之又玄、妙之又妙的，则莫过于历史上宫廷医官为皇亲国戚的夫人千金看病时的“牵线切脉”。据传，清代慈禧太后有一次患上顽疾，一位姓陈的御医就在既不能目睹“老佛爷”的神色、又不敢探问其病情的情况下，隔着帷帐在红绿丝线上切脉。陈御医查毕小心翼翼地开了三帖药方，太后服后果然药到病除。太后后来特地当着朝廷文武百官的面赏赐给陈御医“妙手回春”金匾一块。但实际上，牵线切脉属故弄玄虚之举，乃历代医官因受缚于封建礼教不得已而为之的骗技。传说陈御医晚年隐居后才敢透露当年那次为“老佛爷”牵线切脉成功获重赏一事的内幕。原来当他获悉自己将被召为慈禧看病的消息后，忙变卖家产，重金贿赂太后身边的内侍、宫女，这才得知太后所患顽疾乃贪食所致的食积顽症。在隔帐诊察、牵线切脉时，他先强装镇定，后心中有数地开出消食健脾的处方，终使“老佛爷”药到病除，化险为夷。

四诊合参乃断病之根本

其实，中医诊察断病之根本，古往今来都强调须望、闻、问、切“四管齐下”——四诊合参、脉症合参才能准确地辨证施治，过去，有人把切脉的断病效力吹捧得神奇无比、玄妙至极，甚至称诊病时对患者不必察言观色、询问病况，只需切脉就能断百病，等等，真可谓夸大其词、言过其实了!任何一位老中医，在其看病生涯中总有可能碰到患者的脉象与病症不相符、不相应的特殊情况。此时医者惟有细细地四诊合参，全面检查，综合分析、判断，必要时采取“舍脉从证”或“舍证从脉”的诊治方法，才能正确判断、对症下药而使病人转危为安。

值得一提的是，晋代王叔和所著的《脉经》、明代李时珍所编的《濒湖脉学》，是祖国医学史上最闪光的脉学专著。前者细描各种脉象，注重脉、证、治之结合，被公认为中国最早的脉学专著。

自20世纪50年代以来，中医的切脉术作为现代科学研究的新项目，已引起中外学者的密切关注。如对检测脉象仪器的研制(包括脉搏描记器、脉搏拾振器、超声波诊断仪等)、脉图的描记、数据的分析、血液循环与脉象关系的研究等，都取得了长足的进展。