介入治疗糖尿病下肢血管病变

2005-04-29 00:44

家庭医药 2005年8期

糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，表现为足部疼痛、足部溃疡及足坏疽等病变，最常见的是溃疡，15％的糖尿病患者在一生中会发生足溃疡。

糖尿病足按其表现，临床上分为六级：

0级：无开放性病变，但经检查有明显供血不足表现，例如足背动脉搏动明显减弱；

1级：浅表溃疡，可由水疱或其他损伤所致，或自发性产生；

2级：溃疡形成，深达肌腱、韧带、骨关节；

3级：深部溃烂感染，并有骨髓炎和脓疡窦道形成；

4级：有足趾和／或部分脚坏疽；

5级：全腿坏疽，一般需要截肢。

糖尿病足是糖尿病患者最常见的住院原因，糖尿病住院患者中，有20％是因足病引起，89％的深度足溃疡患者住院需1个月以上。在所有需要截肢的患者中，糖尿病足是第一位原因。在美国，每年有6.5％的糖尿病足病患者需要截肢，是非糖尿病患者的10倍以上。

糖尿病足的传统治疗方法是控制血糖、抗炎、改善血液循环、局部换药等，对症治疗，溃疡愈合慢，治疗效果不理想。

事实上，大部分糖尿病足患者存在显著的下肢动脉闭塞性硬化病变，对于这些人，介入治疗可以保留肢体。此外，由于糖尿病足血管病变范围广，病变多累及双侧数支动脉，并呈阶段性分布，外科手术难以处理较大范围的病变，而介入治疗可以应对。

介入治疗，主要手段有两种：对下肢血管节段性狭窄患者，使用球囊导管，对血管进行扩张；对严重狭窄者使用支架，使血管保持畅通。介入治疗前后，结合控制血糖、抗感染、抗凝、改善微循环和局部换药等对症支持治疗，糖尿病足部溃疡愈合较快，可大大降低患者的病残率，近期疗效令人满意。

为了指导患者正确就近就医，现将部分介入治疗糖尿病足的医院及专家介绍如下：

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