万般不适皆因心生

黄慧敏　李　宁

丈夫在左，护士在右，张大姐就是这样被一路搀着进了病房，不过10级的台阶却让她走得气喘吁吁。看见她的第一眼，蜡黄的脸色，瘦削的面容，眼睛里满是她这个年纪不该有的苍老。刚过40岁的人看着像是50多岁。3月天里，她穿得比正常人腊月寒冬穿得还多，肚子上还捂着个热水袋。不知情的人一定会认为她的病很重。

待张大姐斜偎在床上，平静了呼吸，她缓缓向我们道出自己的病：“十几年了，真是苦啊!现在这样，不能出力，啥事也干不了，和死人比就是多了口气。先开始只是胃不舒服，总是胀气，受点寒就发病。那时年轻，也没把它当回事。慢慢地，这身子右边就像积了一股气，受点凉，出点力或是生点气，那股子气就上蹿下跳，到了胃里，就吃不进东西，吃了就吐。荤油更是一点也不敢沾，我都有五六年没吃过肉了。近三四年，这半边身子都像沾上这股寒气，一阵阵发冷、发麻，重的时候都动不了。好好的一个人变成这样，我真是恨啊。大大小小的医院我都看了，检查也不知做了多少回，胃镜我就做了4次，每次结果都一样：‘浅表性胃炎。心电图、B超、CT都做了，啥毛病也查不出米。药也吃了不少，可总不见好。一发病，心里想得就多，整夜整夜地睡不好觉。头疼、胸闷、心里发慌那是常有的事。”说到这，张大姐长长地叹了口气，含着泪说：“我和爱人早些年起早贪黑做小买卖挣了些钱，本想着供两孩子好好念书，可这几年毛病花了近10万。钱是花空了，病却没弄明白。这次来看神经科，那儿的医生建议我来看心理科。我是不抱什么希望了，我爱人说再试试看。医生，您知道我生的是什么病么?我还能好吗?”

听张大姐说完，我心里基本上有了数。通过详细的查体和检查，明确排除躯体疾病后，诊断她患的是“躯体形式障碍”。这种病人多是女性，因为种种身体不适，最初多就诊于内外各科，多年的就诊经历，病人仍不能为各种阴性的检查结果和医生的耐心解释所说服。而普通综合医院的医生也常常对此束手无策，多是诊断为“神经官能症”，用药也只是一时缓解症状，不能断根，病情反反复复。其实这是一种心理疾病，特别多见于中老年妇女，他们常在无意识的情况下用种种躯体不适来掩饰自己的情绪体验，所谓“百般不适，皆因心生”。

像张大姐这样的病人，生病的时间很长，身体不舒服的体验也很真切，想让她们一下子接受自己这么多年来的不舒服是心理原因造成的，是有些困难的。于是，我向张大姐详细解释了她的病情，帮助她树立治疗的信心；接下来的日子里，一方面通过使用小剂量的抗焦虑药、抗抑郁药物来缓解焦虑、改善睡眠；另一方面进行心理疏导，耐心听她倾诉，理解她的痛苦，并引导她将注意力集中在已经获得的治疗成果上，对轻微的身体不适做到“顺其自然，泰然处之”，把它当作正常生活的一部分，与之和平共处，而不过分关注。

1个多月过去了，张大姐吃得比以前多了，荤菜也不忌了，睡得也香，脸色也红润了许多。偶尔也会有些不舒服，但她认识到自己没有大病，已经可以做到“不多想”了。原本四季不离的热水袋，也终于可以“下岗”了。丈大说她就像变了个人。出院时，她笑着对我们说：“谢谢你们这些心理医生，早认识你们，我就不会受那么多苦、多花那些冤枉钱了!”

解放军常州第一○二医院心理咨询热线：(0519)8108568(8：00—22：00)

(编辑汤知慧)