崔重林
中图分类号:R743.34R255.2
文献标识码:B
文章编号:1672—1349(2004)12—0741—02
老年病人由于全身脏器功能衰竭,血管基础差,发病时症状体征不典型,易与缺血性脑血管病或其他疾病混淆造成诊断困难,故认为凡怀疑脑血管病均应早期行头颅CT检查。老年人由于脑萎缩,对出血后血管活性物质的反应差,故头痛、恶心、呕吐等高颅压症不典型或出现少,另老年人反应迟钝,对疼痛不敏感,头痛、恶心、呕吐症状多较轻,而意识障碍发生率较高(昏迷、嗜睡、朦胧),此为老年人脑出血的明显特点,推测与脑功能差及血管代偿功能不全有关。且出血后意识障碍程度与病死率成正比,昏迷越深,病死率越高,昏迷越早,预后越不好。早期有意识丧失者93%预后不良,发病后3h深昏迷者100%预后不良[1]。抽搐或去大脑强直是病情危重的征象,一般认为是脑干损伤的表现,是出血破人脑室系统或小脑幕切迹疝形成,严重影响脑干功能的反应2。