腹泻：药物惹的麻烦

李增烈　廖宁逊

腹泻常见，原因很多。药物引起腹泻虽近在身边，却常被忽视。

据统计有近700种药物在其使用过程中可引起腹泻。引起腹泻的药物中，由抗生素引起的叫抗生素相关大肠炎，林可霉素、新霉素、氨苄青霉素、先锋霉素、大环内酯素等均可引起，近见一例林可霉素用量偏大致腹泻，最终导致缺血性肠坏死、脑缺血的病例。

可引起腹泻的常用药，几乎涉及每一系统的疾病，下表只是单一些例子供参考查阅：

每种药物引起腹泻的原因各不相同，但不外乎以下几种：药物不被肠吸引，存于肠腔内，肠内渗透压增高，将体内水分“吸”入肠内，刺激肠蠕动引起腹泻，可谓“水倒流”；另一些药物损害肠粘膜吸收水的过程，并使肠粘膜分泌水分增加，可谓“水不入”，也能引起腹泻；还有些药物作用于肠道的神经肌肉，大大加快肠道的运动，肠腔内的东西来不及吸收，一股脑被推出体外。可见腹泻与肠腔内水分走向密切相关。

认识药物引起腹泻的四大共同特点，有助患者进行初步自判：①正在或近期使用了可引起腹泻的药物；②大多剂量过大，或用药时间过长，或二者兼而有之；③腹泻急性发作，多系水样便，化验一般无脓血(抗生素相关性肠炎例外)，极少数呈慢性腹泻，不发热；④某种药物越用腹泻越重，停药后较快好转。

幸运的是，此类情况完全可以预防，如果认识和做到下列四点的话：①认识、警惕药物引起腹泻的可能性；②正确掌握药物剂量及用药时间，不得自行加大剂量或(及)延长时间，自购药尤应小心；③服药期间出现腹泻后及时去看医生；④主动向医生通报服药情况(种类、时间)，特别在有腹泻时。

药物是把双刃剑，时时刻刻莫忘记。