呕心沥血四十载 壮心不已志可冀

蔡运彬

年初，国家重点支持的中医药治疗“血淤证与活血化淤研究”，荣获2003年度国家科技进步奖一等奖。这表明我国中医药治疗血淤证相关的冠心病、心绞痛及缺血性中风等方面的研究与治疗已居世界先进水平。2月20日，中共中央总书记、国家主席胡锦涛亲自将获奖证书授予该项目负责人、中国科学院院士陈可冀教授。近日，本刊记者专程采访了陈可冀院士，陈院士很耐心地回答了本刊读者关心的、由他领衔的血淤证与活血化淤研究的相关话题。

几经周折，4月1日下午，在北京西苑医院三楼的院士办公室，记者终于见到了刚从外地出差回来的陈可冀院士。

20世纪50年代就开始从事中西医结合研究的陈可冀院士，睿智、和蔼、谦虚，颇具大家风范。特别是当看到记者对于活血化淤某些专业知识不理解时，陈院士更是耐心地、深入浅出地向记者解释，直到记者明白为止，这让记者很感动和由衷地钦佩。

“当我从国家主席胡锦涛手中接过国家科技进步一等奖证书时，可以说是百感交集。有欣慰，有自豪，更有压力，而最大的感触是当初选择研究中医的路，走对了！”40多天过去了，陈可冀院士回忆起今年2月20日的颁奖典礼时，喜悦之情仍溢于言表。

我们的谈话就从他的获奖开始。

与活血化淤结下半生缘

作为一位在中医领域取得巨大成就的专家，陈可冀回忆当初选择血淤证和活血化淤研究这条路时却很偶然。

陈可冀院士是素有“南冉（雪峰）北张（锡纯）”之称的名老中医冉雪峰的关门弟子，他不仅从冉老先生那里学到了不少中医的真谛，而且从擅长以活血化淤方治病的师兄郭士魁处受益匪浅。陈院士给记者讲述了一件他至今难忘的事：曾有位冠心病人，他每周约用100片硝酸甘油，但心绞痛仍控制不住。郭师兄给以活血化淤方药治疗了10天左右，就使其药量减到每周10～20片，而且心绞痛不再复发。“中医的优异疗效，让我产生了极大的兴趣。”

从血淤证与活血化淤研究一开始，陈可冀领导的课题组一直坚持团结中西医及不同学科的科技人员共同研究。但是，刚开展这项研究的时候困难重重，意见不一。没有对应的理论、没有辨证诊断标准及疗效评估标准，也没有符合中医诊型特点的动物模型和检查设备，更没有公认的药物，除了中医传统的活血化淤治则外，一切从零开始。

“已故的吴英恺院士当年曾引领北京10多家医院开展了活血化淤冠心2号复方的协作。他虽是著名外科专家，但对中医药、中西医结合毫无成见，他曾多次对我说：‘老陈，一定要把中西医结合工作坚持下去啊！”回忆起当年三代人近半个世纪的不懈努力，陈可冀院士感慨万千。

今年春节，一位美国朋友给陈可冀院士电话拜年时告诉他一个喜讯，10年前她曾听过陈院士的活血化淤讲座，后来尝试用活血化淤法加补肾法治疗男子不育，居然使一些精子畸形率很高的患者也中年得子。对此，陈院士平静地说：“今天我们弄清了血淤证的科学内涵，明确了活血化淤的本质是‘活其血脉，‘化其淤滞，即改善功能和消除病理变化，改善血管重塑，它不仅对我们已经证实了的冠心病有效，而且对所有具有血淤证共同病理基础的病症都能起作用。”

冠心病不可征服？

在陈可冀院士的办公桌上，记者看到世界卫生组织（WHO）的一组统计数据报告，“当前心脑血管疾病每年夺去1700万人的生命，占世界总死亡人数的四分之一，而冠心病是其主要致死原因之一”。

陈可冀院士介绍说，冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指心脏的供血血管冠状动脉发生粥样硬化，使血管阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，直接威胁人的生命。在日常生活中，经常会遇到一些自认为平时身体很健康，但在跑步、旅行、饱餐、过劳、冷天顶风骑车、急走后突然出现心肌梗死的隐性冠心病人，由于他们平时不知道自己患病，所以其危害非常大，许多猝死事件就是这样发生的。

目前，我国冠心病的发病率正在急剧增长，而发病年龄正呈日益下降的趋势，冠心病已不再是老年人的专利。据世界卫生组织预测，到2020年左右，我国和其他发展中国家，将迎来冠心病流行顶峰。

“面对这样严峻的形势，我们该如何防治冠心病？”记者迫切地问道。

“虽然形势已非常严峻，但冠心病不是‘不能征服，大家不必害怕和慌张。”陈可冀院士笑了笑说，“动脉粥样硬化是引起冠心病的元凶，它是一种植根于青少年、发展于中年、发病于中老年的疾病，并不是‘突发的疾病。而80％的动脉粥样硬化是由血脂异常造成。因此，如果能在漫长的冠心病发展过程中有效控制血脂，必将有效地预防和治疗冠心病。”

“20世纪70年代初，周恩来总理就提出了要加强对冠心病的防治研究。”陈可冀院士早年就与师兄郭士魁等人对千余例心绞痛患者进行了活血化淤疗效研究。

经陈可冀院士等三代中医专家、40余年努力，终于揭示出血淤证的科学内涵、基本治疗规律与作用原理，而且在临床方面，首创了以中医活血化淤法治疗冠心病、以活血化淤防治介入治疗后冠脉再狭窄及心绞痛复发等，此外课题组还研制成功活血化淤治疗心脑血管病中药新药30余种，其中有10多种已获准临床应用。

关于血淤证与活血化淤的对话

就中老年读者比较关心的，血淤证与活血化淤研究的相关话题，记者和陈可冀院士进行了一番直接对话。

记者：陈院士，是不是所有的冠心病人都适用于活血化淤这种治疗方法？

陈院士：冠心病人大多会出现心前区疼痛、血液粘稠度增加、冠状动脉狭窄或闭塞；肝硬化病人一般都面色晦暗、肝脾肿大、肝区疼痛；糖尿病人常常微血管发生变化，有的甚至脚上黑烂、坏疽；肿瘤病人舌质紫暗、疼痛难忍更是屡见不鲜……而这些众多不同系统、不同类型的疾病，只要有“血淤”症状，都可以用“活血化淤”理论进行治疗。

记者：冠心病人应该选用哪些活血化淤药？

陈院士：治疗冠心病心绞痛、心肌梗死等病症，我们已经研制出的冠心2号片（现称精制冠心片，精制冠心颗粒）、宽胸丸等一系列中药制剂，都有明显的疗效。近年来，针对冠心病介入治疗后再狭窄的问题，我们还研制出中成药血府逐淤浓缩丸及芎芍颗粒剂，对防治再狭窄有较好功效。

记者：中药有个缺点，就是服用不太方便，活血化淤法治疗冠心病是否克服了这一缺点？

陈院士：中药有中药的优势，比如，汤药方剂可以根据病人的情况随时修改。目前我们也有片剂颗粒剂，如精制冠心片，以后我们的中药研究会进一步现代化。

记者：病人如何判断自己是否适合用活血化淤法治疗？

陈院士：如果病人没出现急性发作，可在家里治疗。但是病情严重的，必须在医院治疗。一般来说，病人选用药时，遵循医生指导比较稳妥。

记者：病人家中应常备哪种药？

陈院士：可以备冠心苏合丸、苏冰滴丸等。冠心苏合丸具有芳香开窍、理气止痛之功效。苏冰滴丸，用于冠心病、胸闷、心绞痛。此外，宽心丸也可常备。

记者：现在冠心病的发病呈年轻化趋势，请问年轻人怎样预防和控制冠心病？可用活血化淤法预防冠心病吗？怎么用呢？

陈院士：根据冠心病的发病原理、临床特点，可将冠心病的治疗原则归纳为：改善冠脉循环，改善心肌缺血；减少和防治冠脉痉挛；防止诱发因素；降低高血粘状态，降低血小板聚集力；使血压保持适宜水平；对血脂异常的给予调节血脂治疗(编者注：参见本刊2003年第4期“名医谈病”栏目)；适当进行体力活动，防止过度劳累；治疗心律失常；改善饮食结构，少吃高胆固醇食物；预防心梗及猝死；不要有太大的精神压力等。活血化淤也适用于年轻冠心病人，用法应遵医嘱。

记者：“活血化淤”已成为中医治疗冠心病的主要法则之一，目前在全国推广应用是怎样一种情况呢？

陈院士：目前，血淤证与活血化淤研究已成为中西医结合研究最活跃、最有成效的领地之一，活血化淤治疗缺血性心脑血管病以及骨伤科疾病、恶性肿瘤等，不仅在国内已经广泛应用，在国外也有报道。

陈可冀院士的成功观

诸葛亮的一句名言说：“非学无以广才，非志无以成学”，事业的成功要靠“有志趣，有目标；肯学习，能坚持”。

陈可冀院士的做人原则

德在人先，利在人后，勤于磨练，逆境不退。

陈可冀院士的追求

继续我那永远完不了的中西医结合事业，在提高疗效、阐明原理上要不断有新业绩，不虚此生。

专家简介：

陈可冀，中国中医研究院西苑医院及老年医学研究所内科教授，中国科学院院士及生物学部副主任，世界卫生组织传统医学顾问，中国中西医结合学会会长，中央保健委员会专家小组成员，《中国中西医结合杂志》主编。《家庭医药》杂志专家团专家。我国中西医结合事业先行者之一，活血化淤复方“冠心2号”，芳香温通复方“宽胸气雾剂”抗心肌缺血临床应用及其作用机理主要研究者之一。出版有《心脑血管疾病研究》、《血淤证与活血化淤研究》、《清宫医案研究》等专著。