正常人可能出现的

王高华

有一位心理学家挑选了一批日常观察正常的青年人进行心理测验，结果发现，半数的人有焦虑、抑郁等情绪症状，有的还比较严重。因此，精神正常也不意味着没有一点心理问题。正常人也可能出现短暂的偏离现象：

１．类神经症表现。（１）疲劳感：类似神经衰弱，在神经衰弱中疲劳感是十分常见的症状，但是疲劳也是生活中经常遇到的问题，只有没有原因的疲劳和轻微的劳动就感到疲劳才具有精神科临床意义。许多躯体疾病也容易引起疲劳，因此，在出现容易疲劳时应该首先排除躯体疾病，再考虑这些情况是不是精神障碍问题。（２）焦虑反应：焦虑反应是人们对环境中的一些特定情况进行适应的一种反应方式。例如，第一次讲课的人就容易烦躁，因为害怕讲不好，通不过，正常的焦虑反应通常有现实原因，不会反复出现。俗话说：“平时不做亏心事，半夜不怕鬼敲门。”说的就是精神活动正常者产生紧张和焦虑的常见原因之一。持续无明显原因的紧张害怕，才是有精神科临床意义的焦虑。焦虑症患者的紧张害怕往往是没有对象和原因的，由于患者说不出自己为什么紧张，害怕什么事情，他们的这种情绪不能够被普通人理解。不能被普通人理解的情况，是精神障碍的特征之一。（３）类似歇斯底里现象：多见于老年和儿童，另外，儿童可有白日梦、幻想性谎言表现。这是由于中枢神经管理机制不充分、不健全所致。例如，成年人为了一点小事就在地上打滚、哭泣，会被认为是歇斯底里现象；但是，小孩子为了一颗糖哭泣、在地上打滚，并不是精神障碍的表现，这种情况大家都可以理解。由于衰老原因，老年人的中枢神经系统可以出现改变，情绪变得脆弱，对小事情产生强烈的情绪反应，像孩子一样，俗话说“老小老小”，讲的就是这个现象。老年人暂时出现这种情况，并不是歇斯底里症状。（４）强迫现象：有些脑力劳动者，特别是办事认真的人，晚上难以入睡，反复思考今天做了什么事或明天计划做什么，自己意识到没有必要，但还是反复地想而通宵不眠；有时我们在日常生活中思考某件事是不是得罪了某个人等，以上情况似乎属于强迫现象。但持续时间不长，不影响我们的生活工作，仍属正常范围。强迫症状表现为持续出现不必要的想法和动作，明知没有必要，又不能控制，为此感到痛苦，并影响了生活和工作能力。短暂的不必要的想法，不是强迫症状。（５）恐惧和对立：当站在很高但很安全的地方时，我们仍会出现恐惧感，有时也想到会不会往下跳，甚至想到跳下去是什么情景。这种想法很快消失不再继续思考，属正常范围。精神症状的恐惧和对立是持续存在的，例如恐高症患者，他们对高空恐惧的感觉是不会很快消失的，他们害怕到安全的高空去，回避这种活动；又例如，有在高空跳下去想法的强迫症患者，由于不能控制这种想法，可以从楼上搬到潮湿的地下室居住。（６）疑症现象：很多人都将轻微的不适现象看成严重疾病，但能接受医生的劝告，属正常范围。这种情况在医科大学三年级学生中出现较多，这些学生刚刚学习临床医学，在短时间内接受了大量疾病知识，往往对号入座，担心自己也可能患了某种疾病，经老师解释，也就不再担心。疑病症患者对自己健康的担心是持续的，这种症状不可能通过简单的解释就消失。

２．类似重精神病现象。

（１）抑郁：正常人在日常生活中都会有心境的波动。例如，突然灾祸降临会使人处于急性悲伤之中，这种悲痛抑郁的情绪通常持续３０～６０天，当事人才会逐渐从悲伤的痛苦中走出来。抑郁症患者的悲伤抑郁情绪往往是没有原因的，服丧者明显的抑郁情绪超过９～１２月，也应视为抑郁状态。（２）易激惹性：正常人有时会出现暴怒、冲动、毁物，但通常有促发行为的原因，当事人能较快地恢复平静，意识到自己的问题。精神障碍者的冲动行为往往没有普通人能够理解的原因，事后他们常常不能意识到自己的问题。（３）偏执和自我牵连现象：任何人都有自我牵连倾向，即假设外界事物对自己影射着某种意义。从生物学角度讲，自我牵连有利于种族生存。有些敏感现象有现实原因，如我走进办公室时，人们停止谈话，这时我会怀疑人们在议论我；有人离开房间时把门关得特别响，这时会想到对方是不是对自己有意见。这种现象是暂时的，经过片刻的疑虑之后就会省悟过来，其性质和内容与当时的处境相联系。持续存在的不能被说服、消除的敏感和怀疑，并因此影响其生活、工作时才属病态。有这些精神症状的患者不能意识到自己的问题，如同夜行者，他们的手电筒只对着别人，不知道问题出在自己身上。（４）错觉：正常人在光线暗淡、恐惧紧张及期待等心理状态下可出现错觉，但经重复验证后可迅速纠正，成语“草木皆兵”、“杯弓蛇影”等均是典型的例子。错觉在一般的精神障碍中并不常见，主要见于有内科或神经科疾病的患者。（５）幻觉：正常人在期待的情况下，如等候朋友，可听到叩门声、呼唤声。儿童在入睡前可有错觉、幻觉，持续短暂即可入睡。暗示可使正常人产生幻觉。在意识清醒的时候出现的幻觉，特别是听到别人说话，议论自己，这种幻觉才有精神科临床意义。（６）自笑、自声低语、窥镜：有些正常人有此类行为，但有客观原因，能选择场合，能自我控制，不影响工作，属正常范围。精神障碍患者出现这些问题，往往同时伴有其他精神症状，患者不能自控。

３．正常性格变异。性格变异是普遍存在的，如果性格的某一方面发展不足或过之，不能视为病态人格。病态人格是指早年发展起来的人格偏离，心理过程的各个方面均有明显的障碍，高度的适应不良，对周围和自己均带来危害，这种人对人格缺陷缺乏自知，不能从失败中吸取教训。

我们常说的“二百五”、“十三点”等，除智力低下和人格障碍外，大部分属于高级功能协调欠佳，医学上难以概括，仍属正常范围。我们在讨论正常人的“不正常”情况时，多次使用“持续存在”这个词组，以说明精神障碍的特征。与此相反，正常人的“不正常”情况基本都是短暂的，这些情况不明显影响其生活和社会功能。由此可见，有了偏离情况，不一定就是精神障碍，对精神障碍的判断，应根据具体情况，由专业人员作出。