孙二娘的蒙汗药

闻　博

《水浒》上说，武松杀了西门庆，被“脊杖四十，刺配二千里外”。两个差人押着武松到十字坡一家酒店，女主人专做人肉包子卖。她的原料来得容易：将客人用蒙汗药麻翻，宰了。亏得武松机灵，看出了机关，可那两个公差却被她用蒙汗药麻翻了。这个女主人就是孙二娘。她有技术，不但懂得什么东西能麻醉人，而且知道用多大剂量。

传说中的蒙汗药卫究竟含有什么成分?明代梅元实的《药性会元》中称：“曼陀罗与川乌、草乌合末，即蒙汗药。”曼陀罗花，即洋金花。《本草纲目》上说：“此花采酿酒饮，令人笑舞。”“八月采此花，七月采火麻子花。阴干，等分为末，热酒调服三钱，少顷，昏昏如醉，割疮灸火，宜先服此，则不觉苦也。”

曼陀罗及其同属植物紫花曼陀罗、无刺曼陀罗、白曼陀罗、毛曼陀罗等都有类似的作用。它们的主要成分是生物碱：东莨菪碱、莨菪碱、阿托品。对中枢神经系统的作用是以抑制为主，具有一定的镇痛作用，还能增强其他镇痛药的作用。用曼陀罗作麻药，主要就是靠它的上述药理作用。用曼陀罗也有副作用，可出现口干、皮肤干燥、瞳孔敞大、脉搏加快、颜面潮红，甚至血压下降而致死。川乌、草乌中含有乌头生物碱，能使局部皮肤粘膜的感觉神经末梢麻醉，使知觉丧失，从而产生镇痛作用，它们和曼陀罗花合用，能够加强镇痛作用，并且能相互抵消它们各自的副作用，如川乌、草乌能对抗曼陀罗花引起的心率加快的副作用，而川乌、草乌所引起的流涎、出汗、腹泻等副作用都可用曼陀罗花来消除。它们相互配合，增强了药物的有利作用，降低了副作用，真是相得益彰。

孙二娘那一套麻醉技术，不是当时“国内首创”的，早在战国时期，中医扁鹊就已运用麻醉药进行手术了。如《列子》中说：“鲁公扈、赵齐婴二人有疾，同请扁鹊求治。……扁鹊遂饮二人毒酒，迷死三日，剖胸探心，易而置之；投以神药，既悟如初。二人辞归。”东汉末年，名医华佗用“麻沸汤”作麻醉剂，为病人施行手术。据《后汉书·华佗传》记载：“先以酒服麻沸散，既醉无所觉，囚割剖腹背，抽割积聚。若在肠胃，则断截渝洗，除去疾秽，既而缝合，敷以神膏，四五日创愈，一月之间皆平复。”这里讲的就是让病人服用麻沸散，使其失去知觉后进行腹背部手术的情形，如肠胃疾患须做手术时也可在用麻沸敞后进行截肠清洗并缝合。可见其麻醉效果是相当好的。可惜麻沸散后来失传了。据考证，麻沸散的鲴成是：曼陀罗花、生草乌、全当归、香白芷、川芎、炒南星。

为了发掘祖国医药的遗产，现代中医研究出了多种剂型的中药麻醉剂，其中多含有洋金花、生草乌、川芎、当归等。当归与洋金花、草乌起协同作用，能加强镇痛作用。川芎中的挥发油对大脑也有抑制作用。据报道，国内在以曼陀罗花为主药制成的中药麻醉制剂的麻醉下，成功地进行了手术。用中药麻醉，用药时病人没有痛苦，不知不觉地进入麻醉状态，醒后也不感觉刀口疼痛，没有严重的不良反应。病员们手术后说：“好像睡了—觉—样。”

最后还要说说本文开头提到的那两个公差的命运。他们后来又被孙二娘“凋了一碗解药来”灌下去，没半个时辰便救醒了。解药是什么成分，《水浒》里没有讲。我们知道，现在用曼陀罗花制剂麻醉之后，可用毒扁豆碱来催醒。如发生曼陀罗花中毒，可用绿豆皮、金银花、连翘、甘草等煎水来解毒。