老李为何总感觉心慌

王燕飞

近段时间老李经常心慌，有时感到心脏咯噔一下，就像—脚踩空一样，心脏突然不跳了，过一会儿才恢复正常他很纳闷：平时除了有高血压以外心脏没什么毛病，难道是某种潜在心脏病的信号吗?来到医院做了心电图，没有发现心律不齐的情况。但是老李总感觉心慌，医生就给他做了一个24小时动态心电图。诊断结果出来后，医生告诉老李心脏有早搏。老李说不知道什么是早搏，是不是心脏出了大毛病?

心慌不一定是早搏医生告诉他，心脏最高的“司令部”叫做窦房结，负责发放一种生物电，这种生物电通过一种被称为传导系统的网络传到整个心脏，控制心脏的跳动。由于这种生物电发放的部位是窦房结，所以医学上把它叫做窦性心律。正常情况下，窦性心律的特点是跳动均匀，会随着人的情绪和身体活动而改变，比如激动的时候跳得会快一些，睡觉或者休息的时候会慢一些，但一个重要的特点是跳动规律是整齐的。

早搏是指在心脏窦房结以外的某个部位提前产生了生物电，由它控制了心脏跳动。

早搏的感觉是因人而异的，有相当一部分人可以没有任何感觉，很多人表现为心慌。有些人会觉得心前区不适或者心脏咯噔跳一下，有的人说感觉自己的心脏要从嗓子眼儿跳出来了一样，还有些人早搏的时候会有胸闷、焦虑的情况。所以，心慌并不是早搏的一种特异性现象，不能根据心慌就判断是早搏。

也不能说没有心慌症状就没有早搏。据调查，正常成人中，房性早搏的发生率可达50％，在年轻人中室性早搏发生率也可以达到30％—40％。随着年龄的增加，早搏发生率也会增加。但大多数正常人发生早搏时没有心慌现象。

良性早搏可以不治疗早搏分为两大类，一种是不合并心脏病，即良性早搏。良性早搏对人的影响是很小的，一般不会发展，也不会造成其他心脏病。如果病人症状不明显，良性早搏可以不治疗。但是如果对病人影响特别大，也可以给病人用一些药物，适当控制早搏。实际上没有一种药物能够把早搏完全抑制住，对于良性早搏的治疗不主张长期甚至是终身用药。一般来说早搏的人只要感觉可以承受，就可以放心去过正常的生活。

合并心脏病需治疗病人如果发现早搏，同时合并有其他心脏病就需要治疗。这种治疗首先要对原有心脏病进行治疗，比如有位冠心病病人曾经晕倒过，医生说他是室性心动过速，服用胺碘酮后早搏明显减少。他问医生是不是可以不吃药了?医生告诉他：你有过室性心动过速并曾晕倒，这是一个非常危险的信号，有可能造成猝死，早搏可能是它的引发因素，所以这种早搏必须控制，胺碘酮不能停。目前控制早搏的药物都是属于维持用药，还没有一种药物能够彻底控制早搏，所以病人要坚持服用，还应该注意定期去检查是否有副作用。