“胖先生”为何多灾多难

殷海昌

人称“胖先生”的王经理，在朋友聚会时多喝了几杯。餐后闲聊时，“胖先生”突然感到上腹部隐隐作痛，当时并未在意。不久，疼痛就从“阵地战”变成了“运动战”，由上腹到脐周又转移到右下腹。“胖先生”疼痛得坐立不安，朋友见状急忙将他送至医院。医生诊断其为急性阑尾炎，让其住院手术治疗。

“胖先生”的手术还算顺利。一周后拆线时，伤口局部没有红肿发炎的现象，但正中处愈合不很好，就像平地上有一裂口一样。数天后该处裂口仍未愈合，只得拆线进行局部清创处理。“胖先生”在医院住了足足一月有余。

“我做阑尾手术的时间比别人的长，伤口愈合也没有别人的快。病友们说我是‘特殊材料制成的人。李主任，这是怎么回事?”王经理大惑不解地向李主任请教。

“病友们说你是‘特殊材料制成的人，是因为你同其他人有一些不一样的地方。这个不一样的地方就是你较胖。人一胖问题也就多，除臃肿影响型体外，还会带来诸多内外科疾病，就连患病进行手术治疗有时也会增加困难。可见肥胖对健康长寿的影响是极大的。”

“胖人做手术会出现哪些问题呢?”

“对胖人进行手术治疗，应采取慎重的态度。胖人皮下脂肪较多，血液供应相应减少。手术后伤口缺少血液的营养，容易因愈合不良而发生裂口。加之脂肪组织血液供应较少，抗感染能力较弱，故而容易引起伤口感染。国外有人做过统计，在300名接受子宫切除手术的妇女中，肥胖者手术切口感染率高出正常体重者7倍。鉴于此，我们在给你做完手术后，及时进行了抗感染治疗，以防术后感染。”李主任耐心地解释着。

“听人说，胖人做手术时还会有生命危险。这是真的吗?”

“这也不能一概而论。胖人做胸腹部手术时耗氧量增加，通气和换气功能又较正常人差，组织器官血液灌注量也较低，因而会增加手术的危险性。据有关统计：若体重超过正常的10％，其手术死亡率增加33％；若超过20％以上时，手术的死亡率增加50％。男性较女性死亡率高。死亡的主要原因多为心力衰竭。由于你较胖，我们在给你做手术前已经准备了应急方案，以防万一。胖人手术后还容易出现栓塞性脉管炎，其发生率约为4，3％，较正常者高出6倍之多。”

“这么说，胖人真是多灾多难。看样子真得下决心减肥了。”王经理喃喃自语。

李主任接过话题继续解释着：“是的，人一胖带来的负担确实很多。肥胖者也确实应该减肥。否则，得了外科疾病后就不能适应手术治疗。”

“这是大多数肥胖者关心的问题。”

“胖人得了内科疾病后，通过适度的减肥运动减轻体重，可以有效地达到辅助治疗的目的。同样的道理，胖人得了外科疾病后，通过减肥也能达到同样的目的。若是需要手术治疗的慢性疾病，可先进行积极的非手术的保守治疗，再配合有效的减肥措施来控制体重，然后进行手术治疗。这样就能大幅度地降低手术的危险性，减少术后的并发症。当然，对于那些患有急性胸腹部外科疾病需要及时手术的肥胖者，手术前需要制定各方面的应急方案，以策安全。胖人手术后要采取半卧位，手术后应尽可能早些起床活动，或在床上做四肢的屈伸活动，以促进血液循环和伤口愈合。在饮食上要遵医嘱，不要进食不容易消化的食物。这些问题都必须在医生的指导和病人的配合下加以解决。说了这么多，不知你听明白了没有。”

“明白了，谢谢您!谢谢!”王经理不停地摇晃着肥胖的身躯表示感谢。