号脉“非典型肺炎”

祝　健

卫生部专家谈“非典型肺炎”

今年以来，一些国家和地区(包括我国广东、北京、山西等地)发生了“非典型肺炎”，广大读者非常关注，并希望了解有关的知识。为此，记者走访了我国卫生部有关专家。

专家介绍说，“非典型肺炎”是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。非典型肺炎主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播，是一种呼吸道急性传染病。其临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有聚集感染现象。根据流行病学和临床治疗情况分析，本次疫情绝大部分病例经治疗后痊愈，愈后状况良好。概括起来主要有以下几个特征：①发病时间是在呼吸道传染病容易高发的冬、春季节。潜伏期为2～12天，通常是4～5天。②主要临床表现有发热、头痛和全身酸痛、乏力，干咳、少痰，部分病人有气促等呼吸困难症状，少数进展为呼吸窘迫综合征，早期白细胞数正常或降低，肺部影像学显示肺炎改变。在症状、体征和实验室检查方面不同于典型的肺炎。⑧从流行病学表现来看，本病主要以呼吸道飞沫传播为主。④此病是可以治愈的，绝大部分患者已经康复出院。此次非典型肺炎疫情的病原目前尚未最终确定，国内专家在5例非典型肺炎患者身上所取的标本中发现有衣原体样颗粒，而境外有专家认为可能是一种病毒，包括冠状病毒或副粘液病毒。国内专家已排除了鼠疫、肺炭痘、钩端螺旋体病、流行性出血热、军团病等病原，现正集中研究确证是否属于冠状病毒、衣原体等几个重点病原。

(据最新资讯：世界卫生组织负责传染病的执行干事戴维·海曼4月16日宣布，经过全球科研人员的通力合作，终于正式确定冠状病毒的一个变种是引起非典型肺炎的病原体。“非典”病原体的发现非常重要，这使科学家能够集中研究病毒，开发疫苗和新药，或者筛选现有药物。)

患者谈“非典型肺炎”

一位被非典型肺炎患者传染的医生，经过二十多天的治疗后痊愈。日前，他亲述患病和治疗经过时说，非典型肺炎并不可怕，不必盲目服用药物预防，重要的是要休息好，提高自身免疫力。

在某医院急诊科工作的白医生，今年年初收治了一名后来被确认为患有非典型肺炎的病人，当时这名病人病情很重。几天后，因无法确定病因被转去广州治疗，但就在这名病人转院三天后，白医生也病了!“最初的症状就是畏寒、高烧”，“冷得盖两床被子仍然浑身发抖，高烧烧到40度，没有打喷嚏、流鼻涕。”起初，白医生并未在意，只是按照普通感冒治疗，可用药两三天后这些症状仍未缓解。之后，白医生住院拍了X光片，结果显示右下肺出现阴影，接着出现干咳，显现肺炎症状。“当时不知道自己到底得了什么病，所以整天提心吊胆”，说起当时的情景，白医生现在仍然心有余悸。1月中旬，白医生转到广州陆军总医院治疗，此时他的两肺都出现了阴影，血象偏低。“早上烧退一些，傍晚又开始发烧，痰少，胃口不好。”从发病到痊愈，白医生的高烧大约持续了10天。住进陆军总医院的第三天，白医生的病情开始好转，高烧消退，肺炎症状也基本消失，期间，他一直进行静脉注射抗生素治疗。十天后再拍片时，两肺的阴影已被吸收，前后经过二十余天的治疗，白医生痊愈出院。现在，白医生除偶感疲惫外，身体跟得病前没什么两样。白医生说，他平时喜欢打篮球，体质很好。他估计自己患病的原因除了跟病人接触外，最重要的因素就是当时自己没有休息好，导致身体免疫力下降。“由于要搞科研，发病前我连续一个星期每天只睡两个小时，那段时间身体状况很差，要是我一直休息好也不至于这么容易染病。”他说，盲目服用板蓝根等药物，不如每天按时睡觉，“良好的身体状态比吃什么药都好。”他还说，对非典型肺炎不要过于恐慌，此病的传染也是有限的。白医生说，住院期间大哥曾在身边照顾过他，甚至还帮他接过痰，却一直安然无恙。白医生知道此病的传染性后，就没再让妻子、孩子来看他，家里熏了些醋做预防，家人也都没事。陆军总医院的专家说，白医生得以康复可能是抗生素起了作用，同时也不能排除这种疾病自愈的可能。白医生的大哥之所以没被传染，可能是他照顾白医生时，白医生的病已经过了传染期。专家说，这种病初期的传染性较强，医院有些医护人员就是在接触处于初期的病人时被感染的。由于目前非典型肺炎的病因尚不明确，所以这位专家说，他只是针对白医生的情况做了上述一些可能性的推断。

预防专家谈“非典型肺炎”

实践证明，“非典型肺炎”可防可治，预防措施包括：

(1)户内经常通风换气，促进空气流通，勤打扫环境卫生，勤晒衣服和被褥等。

(2)经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。

(3)对出现一例或多例病人的家庭，应进行医学监测，并由当地疾病控制机构采取消毒措施。

(4)保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干。不要共用毛巾。

(5)注意均衡饮食、定期运动、充足休息、减轻压力和避免吸烟，根据气候变化增减衣服，以增强身体的抵抗力。

(6)出现病例较多的局部地区要加强卫生宣传，还要在病人周围加强监测，避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所，减少群众性集会。

(7)要保持空调设备的良好运行，并经常清洗隔尘网，保证商场、超市、影剧院等场所中央空调系统的送风安全，必要时应对供送气设备进行消毒。

直面“非典型肺炎”

1997年，美国学者皮特·布鲁克史密斯在《未来的灾难——瘟疫复活与人类生存》一书中写道：疫苗、抗生素以及近年医疗技术的飞速发展，造成了一种我们几乎不受疾病影响的假象。然而，几乎与此同时，许多可怕的毁灭性新型疾病正在世界各个角落出现。

非典型肺炎的发生是否正被这位美国学者不幸而言中呢?这难道不应引起我们的警觉吗?长期以来，人们创造了一个抗生素的神话。伴随着某些商业利益的驱动，人们对于抗生素的依赖和滥用已经成为一个世纪难题。据世界卫生组织的一份调查报告显示，许多国家住院患者的抗生素药物使用率高达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58％，远远高于30％的安全水平。一些国家和地区由于特殊的地理位置和经济飞速发展，抗生素滥用的现象尤其值得警惕。

历史好像开了一个令人回味的玩笑。1978年，人类满怀信心地提出“限期消灭传染病”的乐观口号，联合国成员国并共同签署了《全人类健康2000年》的协议，郑重向全世界宣布，人类将在21世纪到来之前，彻底消灭传染病。然而协议签署不过20余年，越来越多的病毒和细菌就向人类发起了严峻的挑战。某些传染性疾病又有了卷土重来的势头。目前，全球已有17亿人感染了结核杆菌，约有2000万结核病人，现在每年新增加病例800万，死于结核病的达300万人，高居传染病死亡人数之首。再者，非洲大陆的埃博拉病毒的蔓延；就连禽流感这个过去仅在家禽内传播的疾病也开始肆虐人类；炭疽热恐慌；疯牛病报警；艾滋病推波助澜；人类到底出了什么问题?人类为什么如此虚弱，到了如此不堪一击的程度?

早在20世纪90年代，就有科学家一针见血地指出，传染病的死灰复燃归根结底是人类的免疫系统出现了故障，而这种故障的罪魁祸首竟是人类发明出来抵御细菌和病毒的某些药物。

其实，细菌、病毒和人类共存的现象是不争的事实，不仅细菌有致病菌和非致病菌之分，就是所谓的病毒也不过是人类染色体中的不同DNA片段而已。细菌和病毒与人类本身是在共存中发展的，我们不可能彻底消灭它们。任何药物都是一把双刃剑，抗生素尤其如此。当人类大量使用药物杀灭细菌和病毒时，其实人类的免疫屏障也被无情地破坏了。因此，我们不可能指望发明一种药物把细菌和病毒全部消灭，而人类却安然无恙。非典型肺炎的出现，使我们再一次受到启示，人类不要指望彻底消灭细菌和病毒，特别不要指望靠抗生素和“病毒灵”去与细菌和病毒搏斗。归根结底，人类的健康必须依靠自己，依靠健康文明的生活方式，依靠人类所处环境的平衡协调，依靠人类自身免疫机制和强健的体魄。除此之外，别无选择。

(编辑祝健)