分娩：能否取消会阴侧切术

蔡　旭

北京妇产医院历时16个月进行的一次调查研究表明，在产程中取消常规会阴侧切术是可行的。采用此办法后严重会阴裂伤和新生儿窒息无明显增加，且具有失血少、感染机会少、减少产后疼痛等优点。

过去，孕妇在自然分娩过程中，医生经常采用会阴侧切术的方法以助分娩。现在，在转变产时服务模式的过程中，能否取消常规会阴侧切术一直是产科专家关注的焦点。北京妇产医院首先对全体助产人员进行了有关产时服务新模式的培训，其中包括会阴侧切术适应证的选择、会阴保护的技巧、麻醉技术等，并提出了取消常规会阴侧切术的理念，让助产人员了解会阴侧切术并不能防止发生严重会防裂伤。北京妇产医院历时16个月的调查研究表明，取消常规会阴侧切术是完全可行的。经对比发现，严重会阴裂伤和新生儿窒息并无明显增加。取消常规会阴侧切除较好地保护了会阴的完整性外，还具有失血少、伤口感染机会少、减轻产后会阴疼痛、降低住院费用等优点。

该项调查研究还发现，在产程中采用阴道检查比肛门检查更为适宜。统计表明，67．2%的产妇在肛查时明显感觉不适，只有18．8％的产妇在阴道检查时感觉不适。北京妇产医院的产科专家表示，阴查与既往沿用的肛查比较，其准确性高，能确切了解宫颈、胎先露、胎膜及骨盆情况等，有助于准确监测产程进展，及时发现异常情况，而且产妇不适感明显减轻，可以在临床上推广应用。