有问必答

关键词：血沉增快

最近单位体检发现我的血沉增快，请问，这说明什么？

北京海淀邓京生

人体血液在流动的过程中，由于红细胞各自带有负电荷，故它们互相之间保持着一定的间隔，因而在血浆中具有悬浮稳定性。因此，红细胞相互间不会产生重叠、连接的现象。如果红细胞的悬浮稳定性受到某些因素影响后，将使红细胞发生重叠和连接加速，从而加快红细胞沉降的速率，即血沉增快。

影响红细胞悬浮稳定性的主要因素有血浆成分的变化、血液中出现异常的免疫物质、红细胞的形态异常或数量改变。一般来说，血沉增快常表示病变活动，经治疗后，血沉逐渐变慢至正常则表示病变好转、稳定或痊愈。为此，医生常用检测血沉作为协助诊断、判断治疗效果的一种方法。

常见的可引起血沉增快的原因有以下几种。⑴各种感染。⑵结缔组织疾病，如红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎、风湿热等。⑶恶性肿瘤、白血病。⑷各种肝病，如慢性肝炎、肝硬化、肝脏结节病等。⑸结核病。⑹心脏疾病，如心包炎、心肌炎、心肌梗塞等。⑺其他，如甲状腺功能亢进症、高脂血症、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、某些肾脏疾病等。此外，在某些情况下，如剧烈的体育运动、高温下作业、重体力劳动、月经期、妊娠期及五十岁以上的老年人针刺足三里穴位时，也会出现不同程度的血沉增快。因此，血沉检测并不是一种可以精确地判定疾病的原因、性质的检查方法。

关键词：乳汁分泌氯丙嗪

我有个妹妹，还没有结婚，目前一直服用氯丙嗪，可最近发现有乳汁分泌，这是什么原因？该怎么办？

广西南宁尤强华

氯丙嗪这种抗精神病药的药理作用范围颇为广泛，可影响中枢神经系统、周围神经及神经肌肉接头等各部位。其中，下丘脑有若干种神经内分泌功能，分别控制垂体前叶各种激素的分泌活动。当患者服用氯丙嗪后，就会通过影响下丘脑的分泌功能，进而导致生乳激素抑制因子(PIF)等的分泌减少。所以部分病人服用氯丙嗪后，会发生泌乳现象。

泌乳是指非妊娠期分泌乳汁。如果用氯丙嗪后出现泌乳现象，家属和患者不必害怕，一般经过一段时间，泌乳现象会自行停止，通常不会导致任何不良后果，仍然可以维持服药治疗，但万万不可自已用手去挤，以免增加乳汁分泌。如果泌乳过于严重的患者，可请医生调整或更换药物。

关键词：中药汤剂沉淀物

我的父亲为治疗疾病，常年服用中药汤剂。每次喝药，父亲总是把杯底的沉淀物扔掉，但最近有位朋友说这样很浪费。请问到底怎样喝药比较好呢？

山西大同方先生

中药汤剂所含的成分是非常复杂的。当我们以水为溶媒煎药时，水溶性成分可溶解，而脂溶性成分多呈乳化状态，一些难溶性物质又以微粒状态共存于汤剂中，因此中药汤液是胶体、混悬液和乳浊液的混合液。当放置温度降低后，中药汤液中常会有许多沉淀物产生，此沉淀物中有很多正是治疗疾病的有效成分。比如，穿心莲内酯是一种不溶于水的化合物，用水煎煮，其提取率本身就很低，假如又将其沉淀物去掉，那么其抗菌之有效成分的存在量就更少了。像您父亲那样，将底部的沉淀物弃掉再喝药的人很多，这样的结果常会使许多有效成分得不到充分利用，从而直接影响临床疗效。当然沉淀物中并不排除有少量泥沙的存在。因此，中药煎好后在去渣取汁的过程中，可用几层洁净纱布先趁热将药汁滤取，以尽量去除一些泥沙物，而过滤后的药汁在放置中出现的沉淀物则不宜弃掉，以确保一些有效成分不受损失。

关键词：外阴白斑

我今年30岁，6年前发现患有外阴白斑，曾四处求医但仍无好转，给我的生活带来了极大的痛苦，请您给我介绍一家比较好的医院。

云南个旧王女士

外阴白斑的医学名称为外阴白色病损、外阴白色病变或外阴营养不良。轻者的会阴及肛门周围皮肤变粉、变白，并伴有不适和时有灼痒感，重者皮肤皲裂、增生、角化萎缩，并伴有灼痛和奇痒，少数可能会发生癌变。山西省运城市商业职工医院妇女白斑科李雪青大夫依据中医辨证施治原理，运用纯中药治疗此病，已接受治疗患者千余例，效果较好。