溃疡的全程饮食调控

朱伟光

消化性溃疡病是一种常见的慢性胃肠道疾病，通常是指发生在胃十二指肠的溃疡。其特点为慢性、周期性和规律性的上腹部疼痛。《寿世保元·心胃痛》曰：“胃脘痛者，多是纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热油煎，复食寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，自郁成积，自积成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛。”

在临床治疗上，无论用西药还是用中药，治愈活动期的消化性溃疡一般不难。特别是西药H₂受体阻滞剂或质子泵抑制剂，其疗效显著且快捷。但是，不少患者停药后又复发，5年内的复发率达50％以上。全程预防和调理是每一位患者防止复发的关键。总的原则是有规律的生活，建立良好的饮食习惯和乐观愉快的情绪，避免过度劳累与紧张。

历代医家对饮食调养均较为重视。《黄帝内经》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。”明代医家朱丹溪在治疗上主张：“凡欲治疗，先以食疗，即食疗不愈，后乃用药尔。”溃疡病人的饮食应怎样调理?基本要求为：饮食定时定量，进食不宜过快，避免进食粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食和调味剂。烟、酒是必禁之品。吸烟是最危险因素，有报告显示，吸烟者的溃疡复发率为72％，不吸烟者为21％。虽然酒精与消化性溃疡的关系仍不十分明确，但研究发现，含40％酒精的饮料可引起胃粘膜浅表性糜烂、溃疡及出血。

溃疡病急性发作期症见上腹部隐痛、灼痛或钝痛，伴有反酸、暖气等症状。此时当严格限制对胃粘膜有机械性刺激的食物，如生、硬、油炸、煎、炒等难消化的食物，包括酒类、酸性饮食、浓茶、咖啡等，以保护胃粘膜。适宜进食半流汁且富含蛋白质、碳水化合物、维生素的食物，如大米粥、蛋花汤、蒸鸡蛋、藕粉、蜂蜜、果汁等，每日进食6—7次，使食物常与胃酸结合，以缓解症状，促进溃疡愈合。此期应适当限制肉汤，鸡汤、鱼汤，因这类饮食能刺激胃液分泌，增加胃的负担。

好转愈合期的患者通过用药治疗及饮食调养后，疼痛基本消失，症状明显缓解。除继续坚持药物治疗外，饮食逐渐过渡到锻炼性食物。每日进食5～6餐，主食以馒头、面包、大米粥、面条、面片等为主。此阶段蛋白质、糖、脂肪的摄入量可适当增加，可进食牛乳、豆浆等食品。

恢复期时患者症状基本消失，恢复正常工作，这时最易忽视饮食调养。此期仍需在医师指导下坚持维持量的药物治疗，同时，宜以清淡的、不刺激的、易消化的饮食为主，仍需少食多餐，日进餐4～5次。忌服煎炸厚味及促进胃液分泌的食物，如酒、咖啡，浓茶、汽水、芹菜、豆类、茴香、辣椒、菠菜、槟榔等。溃疡病患者在用药时应尽量避免使用水杨酸类药、非类固醇抗炎药、肾上腺皮质激素。

消化性溃疡属于身心疾病范畴，心理——社会因素对病情变化起着重要作用。因此，保持乐观的情绪和有规律的生活，避免过度紧张和劳累，改变不良的饮食习惯，对预防复发和缓解症状均很重要。

编辑士心